第十六十七章_眼视光学眼外肌和弱视课件.pptVIP

眼视光学 眼球光学Refraction of the eyeball 一、光与眼的屈光(light and eye) 眼球的光学系统成分由外向内为角膜、房水、晶状体和玻璃体。 (Refractive system of eye) 当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光（refraction)。光线在界面的偏折程度，可用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f，其中焦距 f 单位为米，若焦距 f =lm 时，则 D=1 屈光度； f=2m 时， D=0.5 屈光度，1 屈光度或 1D 等于常说的 100 度。  眼球总屈光力(total diopter of the eyeball)在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。眼轴长度为24mm。 眼的调节与集合accommodation convergence 1.调节 为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节（accommodation)。 机制：在看远时睫状肌松弛，晶状体悬韧带保持一定的张力，晶状体相对扁平；看近时睫状肌收缩，晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，眼的屈光力增加。 2.调节幅度、调节与年龄 眼所能产生的最大调节称为调节幅度。与年龄密切相关。 调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 3.调节范围(accommodative range) 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation, convergence and pupil reflex) 集合 convergence 双眼产生调节的同时引起双眼内转的现象 近反射 视近物时：眼轴内集 调节增加 瞳孔缩小 正视、屈光不正与老视 Emmetropia, ametropia, presbyopia 一、婴幼儿的屈光状态和发育 正常情况下，婴幼儿出生不久都处于远视状态，随着生长发育，逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化” 二、正视(emmetropia) 眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。 非正视眼（屈光不正ametropia）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 三、近视(myopia) 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。 近视分类(classification of myopia) ： 按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00---6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D 按屈光成份分： (refractive component) 轴性近视(axial myopia)： 眼轴长度超出正常范围，角 膜和晶体的曲率正常； 屈光性近视(refractive myopia) ： 眼轴长度正常，由于角膜和 晶体的曲率过大，屈光力高 于正常范围 根据调节作用参与分： 假性近视：调节痉挛引起，阿托品散瞳后 消失 真性近视：用药后近视度数不降低或降低小于0.5D 混合性近视：用药后近视度数降低大于0.5D,但未恢复正视眼 病因：遗传因素、发育因素、外因 临床表现(Clinical findings)：远距视物模糊，近距视力好。 由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。 近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状 眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜， Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。 并发症：玻璃体液化、浑浊、后脱离，视网膜脱离，青光眼，白内障 矫正方法 采用凹透镜矫正， 可采用框架眼镜