犬子宫蓄脓病因及临床诊疗ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 全身麻醉、仰卧保定 切口定位：脐后腹中线切口，切口长4-10cm，沿切线切开，切开皮肤和皮下组织。 术者持米式钳或者弯止血钳伸入切口内，探查右边子宫角，勾出子宫，或者抓住子宫角，缓慢的向外牵引子宫角，显露卵巢和卵巢悬吊韧带。 用三钳法结断悬吊韧带： 第一把止血钳在肾脏侧系结扎线，收紧打结时送去第一把止血钳。在第二把与大三把止血钳直接切断悬吊韧带。 左侧像右侧一样结断子宫悬吊韧带将左右子宫角取出 三钳法切断子宫体（注意两侧的子宫动脉结扎） 腹壁切口，常规缝合 术后处理： 术后连续输液打针疗并实施营养疗法（口服营养膏），使用药物如18种氨基酸、复方盐水、葡萄糖、维生素c、维生素b6、ATP、辅酶A、头炮曲松钠、碳酸氢钠等药物，连用5天。 病理变化 pathological change 胸腹腔脏器 压迫 压迫膀胱 尿频 压迫膈肺 呼吸困难 液体贮器 循环血量减少 心跳加速 物理作用： 压迫胃肠 呕吐 供血不足 心跳加速 子宫血管增生 炎症反应： 运送炎性细胞 心跳加速 浓汁入血 血液渗透压 升高 细胞脱水 频渴 酸碱变化： 呼吸急促 呼吸性碱中毒 脓血症 器官功能障碍 血液灌流降低 组织供氧不足 发生糖酵解 反应 产生乳酸碳酸 增多 代谢性酸中毒 （初期） （后期） 心跳加速 呼吸深快 机械压迫 术后变化： 液体贮器切除 压迫消失 血液灌流充足 缺血再灌注 损伤 血液重新分配 缺血再灌注损伤 在缺血性疾病抢救和治疗过程中，医学家们渐渐发现，对组织造成损伤的主要因素，不是缺血本身，而是恢复血液供应后，过量的自由基攻击这部分重新获得血液供应的组织内的细胞造成的，这种损伤，叫做“组织缺血再灌注损伤”。 白细胞贴壁 滚动 容易粘附 血管壁 分泌粘附因子 再灌注时 形成小梁 血小板聚集 形成血栓 缺血时 注意事项 1.治疗时注意调整酸碱平衡 2.术前控制白细胞数量 3.建议全程使用激素 4.老年犬术前检查心肺功能 * * * * * * * * * * * * 犬子宫蓄脓病因及临床诊疗 Canine pyometra etiology and clinical diagnosis and treatment 目 录 A 研究背景 B 发病原因 C 临床诊断 D 治 疗 E 典型病例分析 D 病理变化 研究背景 research background 研究背景 犬子宫蓄脓（CEH）是子宫腔内积有脓液并伴有子宫内膜囊泡性增生的疾病。原发性疾病是子宫内膜炎和子宫内膜囊性增生，因病原菌的继发性感染和子宫内蓄积大量的浓性渗出物不能排出等作用，最终发展为子宫蓄脓。 子宫蓄脓是犬生殖系统的一种常见病，该病常年均可发。 研究背景 子宫蓄脓可按子宫颈开放与否分为开放子宫蓄脓和闭锁型子宫蓄脓两种类型。其中闭锁型子宫蓄脓若不即使治疗可发生脓毒血症。当发生脓毒血症时，全身症状会加剧。多数的病例会出现中毒性肾病，少数严重的病例会出现肾功能衰竭的现象。另外还可能发生脱水、休克能症状。 犬子宫蓄脓是在子宫内膜囊性增生、孕酮浓度增加、雌激素浓度降低和细菌感染等因素作用下子宫发生的炎性病变。 发病原因 aetiological agent 发病原因 生殖激素对犬子宫蓄脓的影响： 1. 犬的正常发情周期：前期、中期、间期、休期 2. 发情周期对子宫蓄脓的影响： 雌激素 孕酮 发情后期 孕酮升高 子宫内膜增生 子宫免疫力 下降 雌激素降低 炎性反应 宫颈闭锁 子宫蓄脓 淋巴细胞 发情期 宫颈开放 品种因素 京巴犬 罗威纳犬 爱尔兰梗 西施犬 金毛猎犬 圣伯纳 年龄因素 各年龄的成年母犬都有可能发生子宫蓄脓。但是许多研究结果表明，未生育的母犬和年龄超过6岁的母犬常发病。 卵巢机能障碍 （卵巢萎缩、卵巢囊肿、持久黄体） 黄体长时间分泌孕酮 子宫内膜囊性增生 子宫蓄脓 除此之外，子宫粘膜免疫力下降也是导致子宫蓄脓发生的重要因素。乳铁蛋白是乳腺、黏膜上皮等组织非特异性免疫的重要组成部分，由于乳铁蛋白表达与血液雌激素水平呈正相关，发情后期机体雌激素的水平开始下降，所以子宫免疫力降低。随着子宫抵抗力的降低，致病菌得以大量繁殖，使处于发情后期的犬极易发生子宫蓄脓。 致病菌作用 细菌多是发情时通过松弛的子宫颈进入子宫的，另外产后