糖尿病神经性疼痛的评估与护理_ppt课件.ppt

神经性疼痛依据部位和功能障碍可分为周围神经性痛疼和中枢神经性疼痛 调查发现，糖尿病患者神经性疼痛的发病率为13.3%。，2型糖尿病患者发生神经性疼痛的危险是1型糖尿病的2倍；糖尿病神经性疼痛是一个重要的临床难题，影响了1/3的糖尿病患者 研究显示，土耳其版LANSS量表的敏感度和特异度为70.2%和96.6%。李君等翻译并验证了中文 版LANSS量表，结果显示，中文版LANSS量表敏感度 为80.0%，特异度为97.1%。 如果两个区域都没感到针刺痛，将注射器与针头连接，加大力量，重复测量。回答“否”得0分，回答“是”分别得5分、3分。 F-MPQ-2 共包括22 个条目，其中6 个条目是针对神经病理性疼痛的问题，操作简便省时，并且能够全面评估神经病理性疼痛与非神经病理性疼痛 三环类抗抑郁药在治疗糖尿病神经性疼痛方面的疗效显著［30］。不良反应主要包括镇静、抗胆碱能效应（口干、便秘、视力模糊、出汗、心动过速、尿潴留）、抗肾上腺素能效应（体位性低血压、性无能）和体质量增加［14］。为减少不良反应，可夜间低剂量给药和逐步增加剂量［14］。同时患者对药物耐受程度不同， 护士在遵医嘱给药的同时，要注意观察个体的不良反应，以便及时调整患者的治疗方案。 * * 还要注意穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜子，选择环境好且安全的运动场地，天气不好时应选择室内运动。 介绍完了三大纪律，下面介绍一下运动的“八项注意”。首先要注意的是“运动方式”。我们来看一下， 运动方式应基于每个人的健康程度和平时的运动习惯 其中最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动 主要包括：步行、慢跑、骑自行车、游泳、跳绳、划船、爬楼梯 糖尿病神经性疼痛的评估与护理 糖尿病神经性疼痛的定义 糖尿病神经性疼痛的发病率及影响因素 糖尿病神经性疼痛的评估 糖尿病神经性疼痛的治疗 与护理 定义 神经性疼痛是：影响躯体感觉系统的病变 或疾病直接后果的疼痛。 糖尿病神经性疼痛是：糖尿病患者周围神经系统异常引起的疼痛。 * 发病率及影响因素 睡眠 生活 娱乐活动 工作能力 社会活动 * 神经性疼痛的评估 1、利兹评估（LANSS) LANSS包括疼痛问卷调查和感觉测试，总分为两者得分 之和，共24分。 疼痛问卷 条目 疼痛感觉一致得分 不一致得分 是否觉得皮肤疼痛感觉异常（刺痛、麻刺痛和针刺痛） 5 0 疼痛部位的皮肤是否异常（有斑点，发红） 5 0 疼痛是否使得皮肤对触觉感觉异常 3 0 静止不动时是否会没有原因地感到突然的疼痛 2 0 是否觉得疼痛部位的皮温感觉异常 1 0 *  感觉测试-痛觉异常和改变针刺点阈值的测试 疼痛区 非疼痛区 疼痛或不愉快 感觉正常 感觉异常 2ml注射器 23号针 5分 疼痛区 非疼痛区 尖锐的针刺痛 没有感觉、钝痛、非常疼痛 针刺点阈值的改变 3分 * 如果，总分12分说明神经机制不是导致患者疼痛的原因 总分≥12分说明神经机制是导致患者疼痛的原因 结果显示，中文版LANSS量表敏感度为 80.0%，特异度为97.1%。 2、糖尿病周围神经病变简明疼痛量表（BPI-DPN) 0~3分代表轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛 评估急慢性疼痛和癌痛 3、神经性疼痛4问卷（DN4） 用于区分神经性疼痛和非神经性疼痛 包括4个问题 共10个条目，前7个条目为患者的自我描述，后3个条目来自临床检查 每项条目的肯定应答为1分，否定应答为0分，总分为所有条目相加，共10分 分数≥4则判定为疼痛存在 * 4 McGill疼痛问卷简表（SF-MPQ-2) A1 跳痛 Throbbing pain 0.668 A3 持续性咬痛 Gnawing pain 0.773 A6 轻压痛 Tender 0.439 B1 射击样疼痛Shooting pain 0.688 B2 刀割痛 Stabbing pain 0.617 B3 尖锐痛 Sharp pain 0.533 B4 撕裂痛 Splitting pain 0.519 B6 穿刺痛 Piercing 0.761 C5 麻刺痛或针刺痛 Tingling or pins and needles 0.492 B5 电击痛 Electric-shock pain 0.523 C3 轻轻触摸导致的疼痛Pain caused by light touch 0.483 D2 令人厌恶的 Sickening D3 害怕 Fearful 0.6