新生儿家庭访视和护理幻灯片课件.ppt

新生儿家庭访视和护理 成都市青羊区 汪家草堂社区卫生服务中心 新生儿的概念 新生儿是指出生后28天的小儿，由于各种生理功能不完善，较难适应自然界的变化，如果给新生儿创造一个他们较易适应的环境，又能给予他们许多帮助，使其能适应自然界，那么他们较易渡过这一时期。 新生儿家庭访视时间安排 第一次访视为新生儿出生后7天或出院后1天-3天。 第二次访视为新生儿出生后12天-14天者。 第三次访视为新生儿出生后28天。 如发现异常则增加访视次数。 新生儿家庭访视准备用具 访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。 新生儿家庭访视内容 1 第一次访视 询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。 新生儿家庭访视内容 2 第二次访视 观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。 新生儿家庭访视内容 3 第三次访视 对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。 新生儿家庭护理——保暖1 新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。 新生儿家庭护理——保暖2 另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软(穿前预先加热更佳)，勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃-37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。 新生儿家庭护理——保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染 因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40/min-45/min，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮盖新生儿面部，以便于观察 。 室内环境要求 应保持室温在22-24℃，相对湿度为60%-65% ，并保持室内空气新鲜，在保证室温的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大，不能有对流风，风不要直接吹到新生儿。 新生儿家庭护理——积极提倡母乳喂养 宣传母乳喂养好处； 指导产妇正确哺乳； 坚持按需哺乳； 尽量不用代乳品。 喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。 合理喂养：新生儿出生后4-6小时即开始喂奶，提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进母乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充，一般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易用牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌，要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳，一定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也可以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般每3小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉喂养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新生儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿每两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。 新生儿家庭护理—预防感染1 新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布要用质软、易干、吸水性强的棉布制作，勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离。 新生儿家庭护理—预防感染2 注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。 谨慎用药 新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎，新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中成药而引起严重不良后果，应引以为戒，新生儿用药应由儿科医生确定 。 * *