结膜病_4课件.ppt

眼部疾病 眼的应用与解剖 结膜炎概述 沙眼 细菌性结膜炎 一 、急性或亚急性细菌性结膜炎 二、 慢性结膜炎 三 、淋菌性结膜炎 病毒性结膜炎 一 、流行性角结膜炎 二 、流行性出血性结膜炎 过敏性结膜炎 变性性结膜病 一 、 翼状胬肉 二 、结膜结石 眼的应用与解剖生理 一、眼球及视路的应用解剖生理 （一）眼球 1.眼球壁 2.眼内容物 （二）视路 二、眼附属器的应用解剖生理 （一）眼脸 （二）泪器 （三）结膜 （四）眼外肌 （五）眼眶 眼科检查方法 一、眼科功能检查 （一）视力检查 1.远视力检查 2.近视力检查 （二）视野检查 1.周边视野检查法 2.中心视野检查法 （三）色觉检查 （四）其他视功能检查 1.暗适应检查 2.立体视觉检查 3.视觉电生理检查 结膜病 结膜是一层半透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影响。 结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病。 微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。 理化因素刺激。 也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症蔓延引起。 症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。 体征 主要有结膜充血、分泌物、乳头增生、结膜水肿和滤泡等。 结膜充血：指结膜血管扩张、不伴有渗出和 细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征 特点 表层血管充血，以穹隆部明显， 向角膜缘方向充血减轻； 表层血管随结膜机械性移动而移动； 局部点用0.1%肾上腺素后充血消失。 分泌物：为各种急性结膜炎共有的体征。 细菌性结膜炎----浆液、黏液或脓性； 过敏性结膜炎----黏稠丝状； 病毒性结膜炎----水样或浆液性； 淋球菌性结膜炎----大量脓性分泌物。 球结膜水肿：血管扩张时，渗出液进入到疏松的球结膜下组织。严重时，球结膜可突出于睑裂之外。 乳头增生：多见于睑结膜，是结膜炎症的一种非特异性体征。裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开。 滤泡形成：外观呈黄白色圆形隆起的结膜改变，常分布于上睑结膜和下穹隆结膜，是由淋巴细胞反应引起。 耳前淋巴结肿大：是病毒性结膜炎的一个重要体征，是与其他类型结膜炎的重要鉴别点。还可见于衣原体性和淋球菌性结膜炎。 1．临床检查 是最基本、最重要的诊断依据。 临床症状和主要体征出现的部位不同，有助于 结膜炎的鉴别诊断。 分泌物的多少及性质，耳前淋巴结是否肿大， 都有助于诊断。 2.病原学检查 结膜分泌物涂片和刮片，确定有无细菌感染； 必要时可做细菌和真菌的培养； 血清学检查，有助于病毒性结膜炎的诊断。 3．细胞学检查 不同类型的结膜炎的细胞反应不相同。 细菌性结膜炎涂片中，多形核白细胞占多数； 病毒性结膜炎则是淋巴细胞占多数； 衣原体结膜炎涂片是中性粒细胞和淋巴细胞各占一半； 过敏性结膜炎标本中，则可见嗜酸和嗜碱性粒细胞。 治疗针对病因，局部给药为主，必要时全身用药。急性期禁忌包扎患眼。 细菌性结膜炎 又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。 多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。 常见的致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。 发病急，潜伏期1～3天。两眼同时或先后发病，3～4天达高峰期。 自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。 眼部分泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。可发生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或溃疡。 保持结膜囊清洁 分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸溶液冲洗结膜囊。 局部治疗 选用抗生素眼药水点眼（氧氟沙星、利福平） 睡前涂抗生素眼膏（红霉素眼膏）最好根据细菌学检查结果选择用药。 冷敷，禁忌热敷及包盖病眼。 本病具有自限性，通常情况下需10～14天。 严格搞好个人卫生和集体卫生。 急性期病人应隔离，防止传染。一眼患病应注意另一只眼的预防。 医护人员须防交叉感染。 慢性结膜炎（chronic conjunctivitis） 为各种原因引起的结膜慢性炎症，无季节性。 可由急性结膜炎治疗不当演变而来；也可为毒力不强的细菌感染后，一开始就呈慢性过程。 还可由不良环境刺