梗阻性黄疸护理和查房PPT课件.ppt

* * * 梗阻性黄疸护理查房 目录 梗阻性黄疸疾病知识 1 病例分析 2 3 4 5 6 相关护理措施 健康教育 相关护理诊断 护理目标 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸的定义 黄疸的概念：血清总胆红素水平1.5mg/dl (或25.6mol/L)时，皮肤、巩膜出现黄染体征称为：黄疸；即高胆红素血症，可出现在胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。 梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，从而引起胆 汁在肝内淤积的一种病变，主要表现为全身皮肤，巩膜黄 染，血胆红素明显升高，其症状有：皮肤色泽改变、皮肤瘙痒，腹痛，发热、寒战，尿、粪色泽改变。　 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸的良性病因 胆管结石 胆囊结石 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸的病因 良性病因 1.结石：胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管（最多见）2.炎症：重症胆管炎、急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3：遗传：先天性胆道闭锁4：肿瘤：腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄生虫：蛔虫、华枝睾吸虫 恶性病因 1.肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌，发现即已晚期4.壶腹周围癌，黄疸出现较早5.胰头癌，可切除，52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7.腹腔内淋巴结转移8.周围脏器肿瘤压迫（如胃癌） Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 梗阻性黄疸鉴别诊断：病史 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 体征: 病例分析 一般资料分析 性别：女 民族：维吾尔族 年龄：59 婚姻：已婚 籍贯：新疆乌鲁木齐 职业：退休人员 入院后查体：体温?36.6℃?脉搏?84次/分?呼吸?20次/分?血压?120/70mmHg，发育正常，营养中等，神志清醒，心肺未见明显异常，神经系统查体未见明显阳性体征，检查合作。 姓名：阿米娜.阿不都卡地儿 入院查体 患者病史 主诉 现病史 既往史 患者8天前进食后出现右上腹痛，呈持续性绞痛，无恶心，呕吐，无腹胀，腹泻，就诊于和田当地医院行超声，CT等检查提示：胆囊炎，胆囊结石，予以对症治疗（具体不详），患者腹痛症状稍有缓解，但全身皮肤逐渐黄染，今患者为求进一步诊治来院就诊，门诊以”急性胆囊炎，梗阻性黄疸“收住我科。病程中，患者精神差，神志清，无发热，咳嗽，咳痰，无呼吸困难，胸痛，咯血，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便通畅。 持续性右上腹痛8天 平素健康状况体健，否认病毒性肝炎、肺结核、伤寒、疟疾病史，否认高血压，糖尿病、高血脂病史，否认脑血管疾病、心脏病史，否认精神病，地方病史、职业病史。否认外伤、输血、中毒、手术史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 患者病史 个人史 婚育史 家族史 已婚，育1子1女，配偶体健。妊娠2次??顺产2胎??流产0胎??早产0胎??死产0胎。难产及病情：无? 月经史:初潮12岁，1～4/28天，未绝经，月经量一般，无痛经，经期规律。??? 出生在新疆乌鲁木齐市，久居新疆，文化程度不详，职业为退休人员，居住情况较好，无疫区、疫情、疫水接触史，无化学物质、放射物质、有毒物质接触史，无冶游、吸毒史，无吸烟、饮酒史。?? （注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病）? ?父母健在，无家族类似遗传病史。 护理评估 2 1 3 身体状况 心理，社会状况 健康史 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 相关护理诊断，目标，措施 一.护理诊断：疼痛：与梗阻性黄疸，急性胆囊炎，及术后疼痛有关。 护理目标：病人疼痛得到控制或缓解。 护理措施：减轻或控制疼痛 (1)卧床休息。 (2)取合适的体位，采用下肢弯曲仰卧