胞睑疾病_ppt课件.pptx

胞 生 痰 核定义：是指胞睑内生硬结，触之不痛，皮色如常的慢性外障眼病。又名：疣病、睥生痰核、眼胞痰核等。相当于西医学的霰粒肿。病 因 病 机西医：慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺开口阻塞， 腺体分泌物潴留在睑板内。中医： 1.脾虚健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。 2.恣食炙煿厚味，脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热相结，阻滞脉络，以致气血与痰热混结于睑内，隐隐起核，发为本病。临 床 表 现自觉症状：核小者，无明显症状；核大着，胞睑可有重坠感；如从睑内面溃破，可有摩擦感。眼部检查： 肤色如常，触之有硬核，与皮肤无粘连，睑内面呈局限性紫红或灰蓝色隆起；硬核自行溃破，可见睑内肉芽。诊 断 依 据皮内可触及圆形硬核，压之不痛，与皮肤无粘连胞睑内面呈局限性紫红或灰蓝色隆起鉴 别 诊 断病名针眼胞生痰核发病部位在睑弦胞睑深部主症压痛明显，局限性红肿热痛，早期疖肿硬,推之不移，脓成溃破而愈。压之不痛，大者有重坠感，自行穿破则有异物感，睑皮肤正常，核状硬结，推之可移，睑内灰紫色病势急缓病程短，一般3—5日 长，数周或数月对白睛影响发病近眦部者可致白睛水肿无影响治 疗西医：1.核小者无需治疗，待自行吸收。 2.核大者热敷或囊中内注射糖皮质激素促进其吸收。 3.有溃破趋势者宜用手术治疗。 3.如已溃破生肉芽肿则应手术切除。中医：核小者内外兼治，促其消散；核大不易吸收者手术 治疗。辨 证 论 治（1）痰湿阻结证 症状：硬结，皮色如常，按之不痛，与皮肤无粘连；睑内面呈灰蓝色隆起；舌薄白，脉缓。 治法：化痰散结 方药：化坚二陈汤加减。（陈皮、半夏、白茯苓、生甘草、白僵蚕、黄连、）。方中陈皮、半夏、白茯苓、生甘草为二陈汤，有燥湿化痰之功，白僵蚕软坚散结，黄连清热兼祛湿，共奏化痰散结之功。 加减：脾虚食少纳呆的患者可加炒白术、焦三仙、鸡内金以助健脾消食、化痰散结。辨 证 论 治 （2）痰热蕴结证 症状：硬核同上证，睑内面呈紫红色隆起；舌薄黄，脉滑数。 治法：清热化痰散结 方药：清胃汤加减。方中炒栀子、生石膏、黄连、连翘、黄芩、生甘草清热；炒枳壳、炒苏子、陈皮行气散结；归尾活血消滞散结；荆芥穗、防风助散郁火。诸药组方，具有清热祛痰、消滞散结的作用。外 治（1）局部滴用抗生素眼药水，涂抗生素眼膏。（2）湿热敷：金银花、地丁、蒲公英、连翘、赤芍、夏枯草、防风、荆芥、白芷、黄连、川芎、大黄。（3）手术：核大者或有溃破趋势者—霰粒肿切除术 睑内面已自溃生肉芽者—剪除肉芽肿后，再摘出囊壁转 归 预 后较小者有的可以自消。较大者除影响外观及有轻度不适感外，一般无甚妨碍。经手术治疗后，预后亦良好。预 防 与 调 护1.若是老年人，术后复发且增大迅速者，须作病理检查以排除肿瘤。2.节饮食，辛辣煎炸不宜太多。验 方1. 用生南星加冰片少许研末，醋调涂患处皮肤，每日4次2.商陆，研细末，每次适量，米醋调匀，敷患处，纱布固定。或商陆30克 米醋4两，浸泡七天，药绵蘸药醋搽患处。3.吴茱萸涌泉贴敷。4.按摩大拇指里侧，弯曲大拇指，拇指横纹突起的那个点，点压10分钟。小拇指靠近指尖的横纹中心，点压3-5分钟，小拇指中间横纹外侧点压3-5分钟。无名指三条横纹中间，各点压3-5分钟。中指和手掌相接的横纹中心，点压3-5分钟。4.口服加外洗：桑叶15 黄连6 野菊花15 朴硝10 煎水湿敷患眼，每次15~30分钟，每日2次5.验方：1---3天内治愈。（热毒实证）蒲公英60克，金银花30克。日一剂，头煎内服，二煎熏洗眼部，每天数次。睑 弦 赤 烂定义：指睑弦部潮红溃烂，或眦部睑弦潮红糜烂。临床以睑弦潮红、溃烂刺痒为特征，且容易复发。又名：迎风赤烂、风弦赤烂，俗称烂眼边或烂弦风。相当于西医学的睑缘炎。临床上将其分为鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎三种。病 因 病 机西医：亚急性或慢性炎症。 1. 鳞屑性：卵圆皮屑芽孢菌，屈光不正、视疲劳、营养不良、劣质化妆品。 2. 溃疡性：大多金黄色葡萄球菌感染，也可由鳞屑性转为。 3. 眦部：莫-阿双杆菌感染，维生素B2缺乏。中医： 1. 脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪结于睑弦，耗伤津液而化燥。 2. 脾胃湿热，外受风邪，风湿热三邪攻于睑弦。 3. 风邪引动心火上炎，灼伤睑眦。临 床 表 现自觉症状：睑弦或眦部灼热疼痛，刺痒难忍，或伴干涩、羞明。眼部检查：病变的程度、部位不同，临床可有不同表现。 1. 鳞屑性：睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，睫毛易脱落，但可再生。 2. 溃疡性：睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮可见睫毛根部处出脓、出血，睫毛胶黏成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃。 3.