药理学氨基糖苷类四环素氯霉素红霉素2015课件.pptVIP

小结 1.氨基糖苷类抗菌素 2.红霉素 大纲要求： 1.掌握氨基糖苷类抗菌作用、作用机制、临床应 用及不良反应。 2.熟悉常用氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、 妥布霉素、阿米卡星的临床应用。 3.掌握红霉素的抗菌作用与临床应用； 罗红霉素及阿奇霉素的作用特点。 4.熟悉林可霉素、万古霉素的抗菌作用及临床应用。 1. 关于氨基糖苷类的共同点，下列哪个是错误的 A. 对G－杆菌有突出的抗菌作用 B. 属于杀菌性抗生素 C. 全身感染必须注射给药 D. 有一定的耳毒性和肾毒性 E. 本类药物之间无交叉耐药性 2. 氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效 A. 厌氧菌 B. 铜绿假单胞菌 C. 结核杆菌 D. 革兰阴性菌 E. 革兰阳性菌 3. 适用于铜绿假单孢菌感染的药物是　 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氯霉素 　　 D. 林可霉素 E. 利福平 4. 下列哪项不属于氨基糖苷类药物的不良反应 A. 变态反应　　 B. 神经肌肉阻断作用　　 C. 骨髓抑制 D. 肾毒性　　 E. 耳毒性 5. 细菌对氨基糖苷类药物产生耐药是由于产生 A. 水解酶 B. 肽酰转移酶 C. 钝化酶 D. β-内酰胺酶 E. 合成酶 6. 毒性最大的氨基糖苷类抗生素是 A. 卡那霉素 B. 庆大霉素 C. 西索米星 D. 奈替米星 E. 新霉素 7.下列关于大环内酯类抗生素描述错误的是  A. 抗菌谱相似　　 B. 在碱性环境中抗菌作用减弱　  C. 在酸性环境中抗菌作用减弱　　 D. 与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成  E. 本类药物间有不完全交叉耐药 8. 对肺炎支原体作用最强的大环内酯类抗生素是 A. 罗红霉素 B. 吉他霉素 C. 交沙霉素 D. 阿奇霉素 E. 红霉素 9．急慢性骨髓炎患者最好选用 A.金霉素 B.林可霉素 C.四环素 D.土霉素 E.乙酰螺旋霉素 10.某人患斑疹伤寒，应选用何药进行治疗 A.青霉素 B.头孢菌素 C.四环素 D.氯霉素 E.复方新诺明 11.能用于立克次体病的药物是 A.四环素 B.青霉素 C.链霉素 D.庆大霉素 E.以上都不是 12. 治疗鼠疫的首选药是 A.林可霉素 B.红霉素 C.链霉素 D.青霉素 E.四环素 * * * 兔热病 定义：是一种人畜共患的自然疫源性疾病，其病原体为土拉热杆菌，主要传染源为野兔及鼠类，蜱为传播媒介。 土拉菌病（兔热病）是一种由扁虱或苍蝇传播的啮齿动物的急性传染病。土拉菌可以被用作生物战中的致病病菌，感染者会出现高烧、浑身疼痛、腺体肿大和咽食困难等症状。利用抗生素可以很容易治疗这种疾病。 　　 土拉菌病(tularenmia)是由土拉弗朗西斯菌(Francisella t tularensis)引起的多种野生动物、家畜及人共患病，亦称野兔热。临床上以体温升高、淋巴结肿大、脾和其他内脏坏死为特征。　 链霉素是治疗土拉菌病的首选药，特别是与四环素合用已成为治疗该病的最有效手段。 * * 多粘菌素类（polymyxins） 仅对大多数G-杆菌有强大的杀灭作用，特别是铜绿假单胞菌 抗菌机制：作用于细菌细胞膜，多黏菌素中带正电荷的游离氨基与细菌细胞膜磷脂带负电荷的磷酸根结合，使膜的通透性受到破坏，导致菌体内一些重要成分外漏而死亡。 主要用于对其他抗生素耐药而难于控制的铜绿假单胞菌的感染。已逐渐被取代。 肾毒性 38.3 多肽类 杆菌肽（bacitracin) 对G+菌和脑膜炎奈瑟菌有较强的抗菌作用 主要抑制细菌细胞壁的合成 一般仅局部应用于皮肤，口腔，咽喉和眼的浅部G+菌感染 38 .4 四环素类 天然： 四环素 (tetracycline) 土霉素 (tetramycine，氧四环素) 金霉素 (chlortetracycline，氯四环素) 地美环素 (demeclocycline，去甲金霉素) 半合成： 美他环素 (metacycline，甲烯土霉素) 多西环素 (doxycycline，强力霉素，脱氧土霉素） 米诺环素 (minocycline，二甲胺四环素) 【抗菌作用】 为快速抑菌剂，广谱抗菌药 对G＋菌的抗菌活性强于G－菌 对立克次体、衣原体、支原体、螺旋体有良好效果 对某些原虫有效 1. 与敏感菌核蛋白体30s亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并阻止氨基酰tRNA进