糖尿病足的护理查ppt课件.pptx

糖尿病足的护理查房;糖尿病足的定义;糖尿病足的发病机制;糖尿病足相关诱因;常见足部诱因所致的损伤图片;糖尿病足的临床分级;糖尿病足的治疗原则;个案分析;患者资料;实验室相关检查单;用药长期医嘱单;护理诊断及措施;护理诊断;一血糖高 与机体代谢紊乱有关 （2017-08-30） 护理目标：有效控制病人血糖，空腹不超过7mmol/L,餐后不超10mmol/L 护理措施： 1.遵医嘱给予胰岛素治疗，每日甘精QN +甘舒霖TID，口服拜糖平 2.每日早中晚餐前十五分钟，后俩小时监测血糖值 3.饮食指导，要定时定量进食，不吃糖分含量高的食物，主食要绝对控制量，合理饮食，不暴饮暴食 4.餐后半小时床上肢体合理运动，尤其早餐，晚餐后，具体量依血糖值，年龄大小而定 护理评价：患者血糖值未达目标，但趋于目标（2017-09-7）;二.皮肤完整性受损 与感染有关 （2017-08-30） 护理目标：皮肤未继续破溃，破溃处好转并完全痊愈 护理措施 1.最医嘱给予抗菌消炎药，头孢+左克+甲硝唑，静脉滴注每日； 2.破溃伤口每日换药，重新包扎； 3.保持皮肤清洁滋润，避免潮湿； 4.嘱家属及时更换床单，保持清洁平整，干燥； 护理评价：患者皮肤破溃处逐渐好转（2017-09-07） ;三.疼痛 与糖尿病足所致的感染有关 （2017-08-30） 护理目标：患者疼痛减轻或消失 护理措施: 1.提供安静的环境，卧床休息 2.放松心情，转移注意力 3.观察患者疼痛特点，持续时间及程度变化，随时评估，必要时给予止痛药 4.禁止患者双腿着地行走，出入需用轮椅，需有家属陪同 护理评价：患者疼痛减轻（2017-09-05） ;四.转移能力障碍 与糖尿病足有关 （2017-08-30） 护理目标：患者可以自行走路，或者借助拐杖走路 护理措施 1.保持病人舒适体位 2 做好生活护理 3.抬高患肢并行肢体按摩每天3次 4.补充足够的水分，多食纤维素丰富的食物以预防便秘 5.出行选择轮椅，需有家属陪同 护理评价：患者可以下地借助拐杖走路（2017-09-10） ;五.焦虑 与担心疾病的预后有关 （2017-08-30） 护理目标：患者焦虑减轻 护理措施： 1.认识到病人的焦虑，理解病人并鼓励家属理解病人，积极开导病人 2.主动向病人介绍科室环境，消除病人陌生感及紧张感 3.耐心向病人及家属解释病情，消除紧张及顾虑 4.及时与主管医师沟通，制定有效实惠的治疗方案，降低经济支出 5.给予心理护理，鼓励病人多与家属及医务人员沟通 护理评价：患者目前焦虑稍减轻。（2017-09-02） ;六.知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理的知识 （2017-08-30） 护理目标：家属及患者有效了解糖尿病及糖尿病足诱因及护理的相关知识 护理措施： 1.向家属介绍糖尿病及糖尿病足的相关知识 2.向家属介绍目前治疗护理的关键，便于其配合治疗，增强信心 3.向患者及家属告知血糖监测及饮食的相关注意事项 4.加强家属保护患者隐私和日常生活护理方面的宣教 5.每日监测血糖八次，早中晚餐前后共六次，随机血糖俩次 护理评价:患者家属基本了解相关知识，配合良好（2017-9-02） ;七.潜在并发症 ：低血糖 (2017-08-30) 护理目标：住院期间未发生低血糖 护理措施： 1.嘱咐患者餐后俩小时按时监测血糖 2.告知患者低血糖出现时的症状，如：出冷汗，肌肉发抖，四肢 ???凉，及时发现并补充含糖量高的食物 3.随时巡视病房，及时发现患者不适，通知医生并做相关处理措施 3.嘱患者随身携带下糖块，馒头片等含糖量高的食物。可以及时补充能量 护理评价：患者住院期间未发生低血糖（2017-09-10） ;八.潜在并发症 ：有跌倒坠床的危险 与糖尿病足有 （2017-08-30） 护理目的：患者在院期间不发生跌倒坠床 护理措施： 1.家属24小时陪护 2.使用床档保护患者，加强巡视，及时回应患者呼叫 3.固定病床、轮椅的轮子，确保安全 4.护理人员及时履行告知义务，每半小时巡视一次病房 5.改善物理环境，防止病人坠床或跌倒，加强护理风险管理 护理评价：患者住院期间未发生跌倒