糖尿病酮症护理查房ppt课件.pptVIP

1.低血糖临床表现：强烈饥饿感、心慌、出汗、手抖、四肢无力等，严重时可出现定向力与识别能力丧失、意识障碍，甚至昏迷。 2.酮症酸中毒临床表现：多尿、烦渴、多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味。 3.酮症酸中毒并发症（1）心血管系统：心衰、心律失常、心肌梗死，甚至休克或卒中，还可引起脑血栓、肺栓塞等并发症。（2）严重感染和败血症（3）急性肾功能衰竭。（4）糖尿病高渗性昏迷和乳酸性酸中毒。（5）脑水肿：死亡率高，是最严重并发症之一。 4.糖尿病酮症酸中毒诊断标准：（1）有无糖尿病病史，若以酮症发病则无糖尿病病史（2）血糖、尿酮升高（3）呼吸加深加快，呼气中伴有烂苹果气味（4）嗜睡、头痛、神志障碍。 谢谢大家聆听！ 糖尿病病人因胰岛素的分泌出现相对或绝对不足，如果象正常人一样随意进食，就会出现血糖增高和尿糖。长期下去，会引起因血糖增高而导致的糖尿病并发症如神经损害，心血管疾病，视网膜病变以及肾功能损害等。合理控制饮食，不仅对糖尿病病人，对存在其它代谢异常者（高脂血症、高尿酸血症），甚至对正常人也是十分有益的。所有糖尿病患者无论是轻型的还是重型的，无论是用胰岛素的还是用口服药物都必须进行饮食控制。 需要根据每位患者的体重、肥胖程度、体力劳动强度来计算出总热量。后面会教具体计算方法 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡 过多摄入脂肪会产生过多的能量，并与心、脑血管疾病发生有关，并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 要求：低于总热能30%，PUFA10%, SFA7-10%, MUFA提供剩余热能。 胆固醇摄入量 300mg/dl 吃豆制品可以减肥和控制血糖，因此可以作为糖尿病患者的充饥食物对吗？ 豆制品也是有一定热量的食物。。。 当糖尿病合并肾病时，过多蛋白质食物的摄入，尤其是豆制品类植物蛋白，其代谢产物的排出会加重肾脏的负荷，从而加速肾脏病变的进展。 膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶，海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)，水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 应每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g 第1步是确定每日饮食总热量。人体每日所需的热量与自身体重和活动量相关，当您的体重在理想体重上下10%范围以内属于正常，超过理想体重20%属于肥胖，如果低于理想体重20%属于消瘦。如果体重在±（10%-20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴。 * 第2步要计算每日所需的食物交换份。食物交换份是一种常用的衡量热量大小的单位，通常约定每1个交换份产生90千卡热量，那么，每日所需交换份数 =总热量÷90千卡，例如刚才算出 一个交换份相当于25克大米或一两瘦肉或160克牛奶或4两水果或一斤蔬菜 2两=100g=360,鸡蛋90kcal，500g蔬菜90kcal，10g食用油90kcal。 胰岛素的分泌大体上讲分两个部分，即每天的一个基础值，是24小时持续不间断地分泌的，另外在进食以后尤其是碳水化合物的刺激下会有分泌高峰，即餐后2小时内，会产生两个高峰。另外影响胰岛素作用的还有一个“黎明现象”，即凌晨3、4点时人体其它各种升高血糖的激素分泌有一个高峰，会导致血糖比较难以控制。正常人胰岛素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和进餐后的胰岛素分泌,这两部分胰岛素分泌量大约各占50%（）。所谓基础胰岛素分泌是指24小时胰岛细胞持续脉冲式分泌的微量胰岛素(约0.5～1单位/小时),也就是说基础胰岛素分泌不依赖于进食或指空腹状态下的胰岛素分泌,基础胰岛素的主要生理作用是通过抑制肝脏糖原分解及糖异生来减少葡萄糖的产生和维持周围组织器官（如大脑、肌肉等）对葡萄糖的利用,使空腹状态下血糖保持在正常水平。我们正常人吃饭或进食含糖食物后都会迅速刺激胰岛素分泌，但一般要到进食两小时后分泌总量才会达到高峰。 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制好 建议每日保证至少3餐，注射胰岛素者4～5餐为宜，可以预防低血糖发生 定时定量定餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大 糖尿病酮症护理查房 定义 体内糖代谢紊乱加重，脂肪分解加速，使酮体生成超过了利用，以致酮体