第七章 消化系统疾病患儿的护理概要课件.pptVIP

思考题及参考答案 思考题 婴幼儿为何易患腹泻？ 参考答案 消化系统发育不成熟 生长发育快 机体防御功能差 肠道菌群失调 人工喂养 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 婴幼儿正常肝可在右肋下1~2cm，柔软、无压痛) 。 6岁后右肋下不能触及。 可以调节肠道 正常肠道菌群可以调节先天的和获得性免疫,正常肠道菌群可以抵抗致病菌的侵入。比母乳喂养患儿肠炎感染机会高10倍 ?牛乳营养成分的破坏。 乳具的消毒。 冷-肠蠕动增强。 热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。 不少腹泻并非由某种单一机制引起，而是在多种机制共同作用下发生的。 因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。 链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌 重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。 10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日3～4次。 餐后1小时为宜 * 感染的动物 感染的人 水 易感人群 食物 肠道内感染：病原经粪—口途径 病因 第三节 小儿腹泻 （二）感染因素 肠道内感染 主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。 病毒感染 轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 病毒腹泻常发生在秋冬寒冷季节，主要由轮状病毒引起。 病因 轮状病毒 第三节 小儿腹泻 - 感染因素 肠道内感染 细菌感染－夏季多见 致腹泻大肠杆菌（最常见） 空肠弯曲菌 耶尔森氏菌 其他：变形杆菌、金黄色葡萄球菌等 第三节 小儿腹泻 肠道内感染 真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌 寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫 肠道外感染 　 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等 - 感染因素 第三节 小儿腹泻 喂养不当 过敏性腹泻 原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素 饮食因素 过冷-肠蠕动增强 过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。 （三）非感染因素 病因 第三节 小儿腹泻 发病机制 包括4种类型 ： 渗透型－肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质 分泌型－肠腔内电解质分泌过多 渗出型－炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常－肠道运动功能异常 第三节 小儿腹泻 腹泻共同的临床表现 轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染引起。 胃肠道症状：腹泻，大便＜10次／日，量少，呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检大量脂肪球。 无明显脱水及全身中毒症状。 临床表现 第三节 小儿腹泻 腹泻共同的临床表现 重型腹泻 多由肠道内感染所致。 全身中毒症状明显。 胃肠道症状重：腹泻，大便＞10次/日 ? 数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、腹痛 。 水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。 临床表现 第三节 小儿腹泻 几种常见类型肠炎的临床特点 轮状病毒肠炎（秋季腹泻） 秋冬季发病； 6个月～2岁多见； 起病急，伴发热和上呼吸道症状，无明显中毒症状； 病初即出现呕吐，先吐后泻； 大便为水样或蛋花汤样，无腥臭味，次数多、量多、水多（三多）； 多为自限性疾病，病程3～8天。 临床表现 第三节 小儿腹泻 蛋花汤样大便 几种常见类型肠炎的临床特点 大肠杆菌肠炎 5～8月发病 产毒性性大肠杆菌 症状轻重不一。 大便呈蛋花汤样、水样。 大便镜检：无白细胞。 侵袭性大肠杆菌 起病急、中毒症状重、高热、休克。 腹痛、里急后重、大便呈黏液脓血，有腥臭味。 大便镜检：大量白细胞、红细胞。 临床表现 第三节 小儿腹泻 大肠杆菌肠炎 5～8月发病 致病性大肠杆菌 起病较缓。 大便黄绿色或蛋花汤样伴黏液 。 镜检：有少量白细胞。 出血性大肠杆菌 潜伏期3～7天。 黄色水样便转为血水样便，有特殊臭味，伴腹痛。 大便镜检：大量红细胞。 几种常见类型肠炎的临床特点 临床表现 第三节 小儿腹泻 抗生素诱发的肠炎 金黄色葡萄球菌肠炎 多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。 中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。 大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。 镜检大量脓细胞。 几种常见类型肠炎的临床特点 临床表现 第三节 小儿腹泻 抗生素诱发的肠炎 真菌性肠炎 多发