第八篇 第二章 糖尿病Diabetes MellitusPPT课件.ppt

糖尿病（Diabetes Mellitus）;一、定义 二、分类 三、病因和发病机理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断 七、治疗;一、定义;糖尿病特征;1995－2025年糖尿病患者数量最多的三个国家;;1型糖尿病;1型糖尿病;2型糖尿病;特殊类型糖尿病;青少年中的成年发病型糖尿病;妊娠糖尿病;三、病因及发病机理;;2．2型DM 遗传因素： 相关基因：胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、载脂蛋白AI及B 基 因 节约基因学说 高胰岛素血症和（或）胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷——2型糖尿病基本环节和特征 糖耐量低减（IGT） 大部分2型糖尿病患者必经阶段 临床糖尿病 可以有症状、或无症状;;;病理生理;四、临床表现;; 2、慢性并发症 大血管病变 动脉粥样硬化与血栓形成 累及范围: 心,脑,肾,主动脉,肢体动脉。 心血管： 心动过速、无痛性心梗、体位性 低血压、猝死；糖尿病心肌病。 肢体动脉：下肢疼痛、间歇性跛行、坏疽。 微血管病变 微循环障碍+微血管瘤+微血管基膜增厚 ;肾脏病变： 尿路感染、急性肾小管坏死 糖尿病肾病：结节性或弥漫性肾小球硬化型病变、渗出性病变 ;Mogensen五期分类;眼部病变： 糖尿病视网膜病变---分六期 单纯性（背景性）视网膜病变 微血管瘤、出血斑 +硬性渗出 +软性渗出 ;;;神经病变;皮肤病变：搔痒、异常出汗、疖、痈等 糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉血供不足以及细菌感染等因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变 ;;;;;;三、 合并症表现 感染 高脂血症 高血压 高尿酸血症 高凝状态 胆囊炎、胆石症;五、实验室检查;六、诊断; 2）明确糖尿病的类型 1型糖尿病 2型糖尿病 特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病 注意：IGT及IFG的诊断依据 3）了解有无并发症与合并症 ;1型与2型DM的鉴别;典型的临床症状﹡加随机△血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L 或 空腹血浆葡萄糖﹟ (FPG) ≥7.0mmol/L 或 OGTT§2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L *典型症状=多尿、多饮、和不明原因的体重减轻 △随机=无论何时进食，一天中的任何时间 ﹟空腹=至少8小时无热卡摄入 §要求使用葡萄糖负荷（75g) OGTT=口服葡萄糖耐量 ;相关概念;Charcot关节;七、治疗;口服降糖药;胰岛素适应症; 2、 胰岛素 副作用：低血糖、水肿、体重增加 注意：黎明现象和Somogyi现象 ;健康者胰岛素分泌特点;2型糖尿病患者胰岛素分泌特点;胰岛素分泌模式 ;胰岛素发展史;;;;;