第十七章 临终护理 第三节 临终患者及家属的护理课件.ppt

* * * * 用棉球填塞口、鼻、耳、肛门、阴道等孔道 ，可防止体液外溢，但棉花勿外露 操作步骤 擦净全身，梳理头发。 操作步骤 用松节油擦净胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管者应拔出后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎 操作步骤 穿上衣裤，撤去大单，将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部 操作步骤 ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? ?????????????????????????????????? 尸体包裹法 胸部、腰部、踝部用绷带固定牢固， 第二张尸体识别卡缚在尸单上 移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间工作人员 由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第3张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体 操作步骤 处理床单位，如为传染患者，按终末消毒处理 在体温单40~42℃之间记录死亡时间，按出院病历排列顺序，送住院处办理手续 清点遗物交还家属，家属不在，应由两人清点，列出清单，交护士长保管 操作步骤 二、丧亲者的护理 失去亲人是生活中最强烈的应激事件，直接影响其身心健康。 当他们意识到亲人确实死亡，震惊、痛苦、气愤、空虚等情绪伴随而来，家属在悲痛的心情下处理死者的后事 随着时间的流逝他们能从悲哀中解脱出来 做好死者家属的护理，使其缩短哀伤期，重新健康快乐的生活是十分重要的 （一）丧亲者的心理反应 1964年安格乐（Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期 （二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的因素 －对死者依赖程度和亲密度 －患者病程的长短 －死者的年龄与家人年龄 －家属的文化水平与性格 －其他支持系统 －失去亲人后的生活改变 （三）丧亲者居丧期的护理 －做好死者尸体护理 －心理辅导 －尽量满足家属的需要 －鼓励亲属之间相互安慰 －协助解决实际困难 －协助建立新的人际关系 －协助培养新的兴趣，鼓励家属参加各种社会活动 －对家属的访视 结束语 作为一名专业护理人员，你是否认真思考过“临终与死亡”这个问题？ 现在试着分析一下自己的态度。 安乐死（euthanasia），起源于希腊文，原意为“快乐地死亡”或“尊严的死亡”。我国学者给安乐死的具体定义为：患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其亲友的要求下，经过医生的认可，停止无望的救治或用人为的方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终结生命全过程。 根据采取安乐死的方式不同，可将安乐死分为主动安乐死和被动安乐死两种形式： 主动安乐死 指医务人员或其它人员采取措施加速患者死亡。 被动安乐死 指对患者停止一切治疗与抢救，中止维持患者生 命的医疗措施，任凭其自行死亡。 安乐死涉及到社会经济、伦理道德、传统习俗、哲学法律、宗教信仰、人的价值观等一系列问题，因而在世界范围内引起普遍的关注与讨论，大多数人认为被动安乐死比主动安乐死在道德上更容易接受。安乐死不仅帮助那些疾病确实不可逆转的患者减轻了肉体上痛苦的折磨及心理上治愈无望的悲哀，也有利于减轻患者家属沉重的心理和经济负担，有利于节约医疗费用，节约稀有、贵重资源，使有限的社会资源合理分配。应该说，安乐死是人类历史发展到一定程度而高度文明化的表现。 * * * [做好临终患者的个人卫生]每天要帮助患者做必要的梳理。对于平日喜欢美容化妆的女患者或者淡装可遮盖病容的患者，只要允许，要鼓励他们化妆。患者的衣着要清洁、舒适，不要让患者因穿着邋遢而感到难堪。亲友来探望时，更要注重患者的衣着容貌，在一切都尽量做的使患者满意后，才安排患者会见亲友，以维护临终患者的尊严。要尽量使房间里没有异味，应告知来访的亲友多加担待，如果嗅到异昧，亦不应当表示出来，如皱眉、掩鼻等，以免损伤患者的自尊心。卧床的患者在梳理后要换上清洁干净的被单，然后会见亲友。室内要经常清洁打扫，随时更换床单，定时开窗，适时消毒，摆放鲜花。应注意口腔、皮肤、大小便的护理，这些在后面将进一步介绍。对垂死患者来说，做好皮肤护理，避免发生褥疮尤为重要。一旦发生褥疮，患者的精神心理和身体状况会明显变差，常难以控制，会促进患者的死亡。 不要因为患者处在临终期，就忽略对患者个人卫生的护理。做好患者的个人卫生，不仅是提高患者的生活质量问题，也是关系到尊重患者的生命价值和生命尊严等伦理道德问题。护理人员要管理和帮助患者做好个人卫生，应该做到定时给患者洗浴或擦浴，定期更换床单、枕巾或其他床上用品。及时清除清洗患者的呕吐物和排泄物