边缘型及自恋型人格障碍课件.ppt

人格障碍 chmhzh65@163.com 人格障碍概述 人格障碍是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，过去称为“病态人格”。 所谓没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下的人格偏离是指在没有幻觉、妄想、智力低下的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。 概述 人格障碍由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际和社会处境产生固定的反应。他们与在特定的文化背景中一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式上有极为突出或明显的偏离。 人格改变：在成年期，在严重的或持久的应激、极度的环境剥夺、严重的精神科障碍或脑部疾病或损伤之后发生。 （ICD-10） 概述 人格障碍种类较多，表现各异，但各种类型都有一些共同特点。 　　(1)一般始于青春期　　(2)他们都有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系　　(3)他们把遇到的任何困难都归咎于命运或别人的过错 概述 (4)他们认为自己对别人无任何责任 (5)他们走到哪里，就把自己的猜疑、仇视和固有的看法带到哪里 (6)他们的行为后果常伤及别人，危害社会，而他们自己却泰然自若。 (7)否认自己的人格障碍。 (8)一般都没有长远的规划 概述 人格障碍的行为问题表现程度不同，最轻者可以完全正常地生活，只有与他们接触较多的人才会发现他的怪僻，觉得他们无事生非，难以相处。严重者事事都违反社会习俗，难以适应正常的社会生活。 概述 人格障碍的分类： 特异性人格障碍 混合型及其它人格障碍 持久的人格改变 概述 特异性人格障碍是个体性格学体质与行为倾向上的严重紊乱，通常涉及人格的几个侧面，几乎总是伴有个人与社会间显著的割裂。人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著。因此，在16岁或17岁前诊断人格障碍就不很合适了。适用于所有人格障碍的一般性诊断要点如下，而在每一亚型中都有补充描述。  ICD-10 概述 诊断要点； ????不是由广泛性大脑损伤或病变以及其它精神科障碍所直接引起的状况，符合下述标准： ????（a）明显不协调的态度和行为，通常涉及到几方面的功能，如情感，唤起，冲动控制，知觉与思维方式及与他人交往的方式； ??（b）这一异常行为模式是持久的，固定的，并不局限于精神疾患的发作期； ????（c）异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应； ????（d）上述表现均于童年或青春期出现，延续至成年。 概述 （e）这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，但仅在病程后期才明显。 ????（f）这一障碍通常会伴有职业及社交的严重问题，但并非绝对如此。 ????在不同的文化中，需要建立一套独特的标准以适应其社会常模，规则与义务。对于下列大多数亚型，通常要求存在至少三条临床描述的特点或行为的确切证据，才能诊断。  ICD-10 概述 特异性人格障碍的类型（8种）： F60.0??偏执型人格障碍 F60.1??分裂样人格障碍 F60.2??社交紊乱型人格障碍? F60.3??情绪不稳型人格障碍 F60.4??表演型人格障碍 F60.5??强迫型人格障碍? F60．6　焦虑（回避）型人格障碍 F60．7　依赖型人格障碍 F60．8　其它特异人格障碍 F60．9　人格障碍，未特定 ICD-10 概述 特异性人格障碍的类型（9种）： 301.0?? 偏执型人格障碍 301.20??分裂性人格障碍 301.22 分裂型人格障碍 301.7 反社会型人格障碍? 301.83??边缘型人格障碍 301.50??表演型人格障碍 301.81??回避型人格障碍? 301．6　依赖型人格障碍 301．4　强迫型人格障碍 301．9　人格障碍，未特定 DSM-4 各论 情绪不稳定型人格障碍的特征为： 此类人格障碍有一个突出的倾向，即行为冲动，不计后果，伴有情感不稳定。事先进行计划的能力很差，强烈的愤怒暴发常导致暴力或“行为爆炸”；当冲动行为被人批评或阻止时，极易会诱发上述表现。本类人格障碍有两个特定的亚型，二者都以冲动性及缺乏自我控制为突出表现。 ????F60.30??冲动型 ????其主要特征为情绪不稳定及缺乏冲动控制。暴力或威胁性行为的暴发但常见，在其他人加以批评时尤为如此。 ????包含：爆发型和攻击型人格障碍 ????不含：社交紊乱型人格障碍（F60.2） 各论 情绪不稳定型人格障碍的特征为： ????F60.31??边缘型 ????存在一些情感不稳的特征，除此之外，病人自己的自我形象，目的及内心的偏好（包括性偏好）常常是模糊不清的或扭曲的。他们通常有持续的空虚感。病人由于易于卷入强烈及不稳定的人际关系，可能会导致连续的情感危机，也可能会竭力避免被人遗弃，并可能伴有一连串的自杀威胁或