第十章常见疾病的作业治疗脊髓损伤脑瘫课件.ppt

脑瘫患儿的翻身、爬行训练 4手功能训练 拿起东西训练：将患儿拇指外展，腕关节背屈并施加一定的压力。待患儿手伸展后，把玩具放到其手中，并稍用力握其手，促进其拿住玩具。 放下东西训练：将患儿手抬高至头以上，并使肘关节伸直、腕关节掌屈，促进手的伸展。也可轻轻敲击其手臂指总伸肌腱，并由腕部向手指方向轻擦，同时配合口令促进手的伸展。 拿起并放下东西训练：通过投掷沙包、套圈游戏等进行此项训练。 治疗方法--运动功能训练 手功能训练 手指动作训练：捏大头钉、彩色小塑料块进行指尖捏物训练。通过捏黄豆、黏土作业等进行指腹捏物训练。 投掷与打击动作训练：投掷小垒球、沙包，用小木槌敲击木琴、蹦跳玩具等进行此项训练。 双手协调性训练：通过搭积木、大块塑料拼插、拼图等进行双手粗大协调性训练。通过拧塑料螺丝、拆装变形金刚等进行双手精细协调训练。 治疗方法--运动功能训练 手功能训练 手功能训练 治疗方法 --感觉、知觉功能训练 知觉运动训练：通过抵抗运动、叩击、抚摸等主动和被动运动，训练患儿的深浅感觉；通过玩彩色玩具训练视觉功能；通过玩出声的玩具、听音乐、逗患儿等训练患儿的听觉功能。 改善身体形象训练：通过叩击、敲打、触摸及轻按关节、玩黏土做泥人、玩布娃娃、画人脸和身体，以改善患儿视觉、运动觉及对身体部位的认识。 辨别方向、距离、位置的训练：通过使用平衡棒做体操、向各方向投球、做各种移动性动作、用身体和其他物体比大小和高低等，训练患儿空间知觉能力。 治疗方法--感觉、知觉功能训练 治疗方法 --日常生活活动训练 1进食训练 进食体位：坐位，头端正，躯干伸直、略向前倾，髋、膝、踝关节均保持屈曲90°。 口部功能的控制：运用下颌控制技术对患儿口、舌进行控制，即用手指对患儿下颌施以柔和而稳定的向上推力，并保持一段时间。 纠正流涎：用手指敲击或轻叩患儿的上唇数次，向左右侧方轻轻牵伸唇部肌肉，帮助患儿的闭嘴活动。 治疗方法--日常生活活动训练 1进食训练 增加唇、舌的力量：在患儿上下唇或门牙内侧放上甜性或粘性固体食物让其舔食，以改善患儿下颌与口部运动的发展。 饮水：可使用吸管或有盖子的杯子饮水以控制每次进水量。使用双耳杯有助于增加患儿双手持杯的稳定性和保持姿势对称。 独立进食：选用香肠、香蕉、薯条、饼干等便于抓握的食物让患儿自行进食，以训练其眼手协调、手口协调、抓握与放开、咬切、合唇、吞咽和咀嚼等功能。 治疗方法--日常生活活动训练 运用下颌控制技术对患儿口、舌进行控制 脑瘫患儿进食训练 2如厕训练 选择后面有靠背、前面有扶手、患儿坐上去双足可平放到地面上的便器为宜。 入厕过程中的体位训练： 训练患儿手握扶手向下蹲坐在便盆上：训练患儿手抓握能力，髋、膝、踝关节的协调能力，从站到蹲的重心转移能力等。 训练患儿在便盆上的坐位平衡。 训练患儿从便盆上起立。 治疗方法--日常生活活动训练 脑瘫患儿入厕训练 3穿脱衣训练 认识训练：通过游戏让患儿学会识别衣服结构及身体的空间位置。通过给玩具娃娃穿衣，训练患儿区分身体的前后及如何穿衣。 辅助穿脱衣训练。 独立穿脱衣：患儿具备坐位平衡、基本的体位转换及双手协调能力的基础上进行独立穿脱衣训练。 治疗方法--日常生活活动训练 脑瘫患儿穿衣时的体位和方法 4淋浴训练 辅助沐浴 痉挛型患儿，选择俯卧位，可抑制其伸肌痉挛。 迟缓型患儿，选择半卧位，给予其头部、颈部和躯干以足够的支持。 手足徐动型患儿，选择坐位，配合使用躯干加固带。 独自沐浴：对于平衡能力和手功能尚可的患儿，训练其独自沐浴。可在浴盆周围安装扶手、防滑垫及特殊装置，以防安全。 治疗方法--日常生活活动训练 觉统合训练的目的 促进大脑发育成熟,?使大脑有效地处理来自外界环境与身体的感觉信息，最终帮助孩子提高注意力、组织能力、学习能力及兴趣。 治疗方法--感觉统合训练 感觉统合训练的常用作业治疗方法 钻滚筒和钻笼 儿童蹦跳器 平衡踩踏车 训练滑梯 球浴 训练球 治疗方法--感觉统合训练 钻滚筒和钻笼提高积极性、平衡能力、钻爬能力 儿童蹦跳器提高平衡能力、协调能力、下肢肌力 平衡踩踏车提高协调能力和康复信心 训练滑梯 促进长坐位和蹲位的平衡能力发展，促进其平衡反射能力 球浴 促进触觉和视觉功能发育 脑瘫患儿的站立训练 脑瘫患儿站立时的平衡训练 脑瘫患儿的行走训练 治疗阶段 急性期：为进一步康复打基础，防止制动综合征 急性不稳定期：卧床期，SCI后2-4周，病情稳定后，以床边训练为主。 急性稳定期：轮椅期，SCI后4-8周，脊髓休克基本结束，应逐步到治疗室训练，以获得各种能力为主。 恢复期：SCI后2-3个月，进行增强肌力、耐力、熟练轮椅操作、加强生活技巧等训练，让其逐步适应家庭和社会生活。 长期卧床或制动而引起的功能障碍：肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩等 治疗方法 ——急