精品干髓系免疫表型对儿童急性T淋巴细胞白血病的预后影响课件.ppt

干/髓系免疫表型对儿童急性T-淋巴细胞白血病的预后影响 刘秋霞 上海儿童医学中心 血液肿瘤科 背 景 T-ALL较B-ALL预后差； 新造血系统模式：早期T系祖细胞（ETP)具有向髓系发育的能力； 儿童T-ALL少部分病例免疫表型及基因表达谱和ETP极为相似，文献提示他们预后极差. ETP 材料和方法 2002-1至2008-12，上海儿童医学中心收诊的57例T-ALL(46)、双克隆-ALL(1)和NHL伴骨髓转移(10)初发病例； 回顾性分析初诊时免疫筛查CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR的表达，分为干/髓系表达组(T/My+ALL)和无干/髓系表达组(T/My-ALL) 结 论 T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达时预后差，但未达到统计学有效意义； T-ALL/NHL伴有干/髓系表面抗原表达不能替代ETP免疫表型，目前尚不能将之作为儿童T系淋巴细胞白血病的预后因素. Nature，2009，V452 CD1a cCD3 CD8 CD5 CD34 CD33 CD117 CD1a阴性、CD5弱阳性、CD8阴性 CD13、CD33、CD34、CD117、HLA-DR 至少一种阳性。 St Jude Children’s Research Hospital 分类 P 值 性别 0.262 年龄（＜1岁、≥1且＜10岁、≥10岁） 0.551 外周血白细胞计数（*109/L） 0.077 染色体异常 0.944 危险度分级 0.596 FAB分型 0.895 纵膈肿大 0.886 脏器浸润 0.682 干/髓系抗原的表达与T-ALL的临床特征及形态学、遗传学的关系 结 果 1 T/My+ALL (31,54.6%), T/My-ALL (26,45.4%） 组别 T/My+ALL（N=31） T/My-ALL（N=26） P值 泼尼松诱导试验 PGR 14 12 0.938 PPR 11 9 19天骨髓象 M1 16 24 0.002 M2 7 1 M3 8 1 D35缓解 18 24 0.006 D35后延迟缓解 10 1 T/My+ALL 与T/My-ALL早期疗效反应比较 结 果 2 组别 T/My+ALL（N=31） T/My-ALL（N=26） 总计(N=57) P值 CR例数 28（90.3%） 25（96.2%） 53 0.617 诱导失败 3 1 4 复发 8（25.8%） 6（23.1%） 14 0.812 合并症死亡 2 1 3 失访 0 3 3 5年EFS 35.4% 65.7% 52.5% 0.209 T/My+ALL 与T/My-ALL长期疗效比较 结 果 3 dPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRj