精神病学（温州医学院）儿童少年期精神障碍20169叶敏捷课件.ppt

诊断 3岁前缓慢起病 具有三大核心症状 社会交往障碍 言语发育障碍 兴趣范围狭窄和刻板重复的行为模式 评定量表：孤独症行为评定量表，克氏孤独症行为量表等 鉴别诊断 精神发育迟滞 Asperger综合征 没有明显的语言与智能障碍 Heller综合征 已获得的心理发育能力迅速、明显的倒退 Rett综合征 女性为主 有明显的共济失调、肌张力异常等 干预和治疗 康复训练与教育—最有效办法 目标： 促进语言发育 提高社交能力 掌握基本生活技能和学习技能 主要方法 应用行为分析（ABA) TEACCH 人际关系发展干预法（RDI) 干预和治疗 心理治疗：行为治疗，强化法 药物治疗：对症支持治疗 第三节 注意缺陷与多动障碍 Attention deficit and hyperactive disorder (ADHD) 表现： 明显的注意力不集中 注意持续时间短暂 活动过多和冲动 影响学习效率和人际交往 流行病学 国内调查患病率1.5%-10% 国外报道学龄儿童患病率3%-5% 男性多于女性 * 1866年，英国医生唐?约翰?朗顿在学会首次发表了这一病症。它最早叫蒙古症（Mongolism）或者蒙古痴呆症（mongolian idiocy），因为唐医生发现他的病人的面部比正常人较宽，眼睛小而上挑，看起来与蒙古人有类同之处。这个名称被现今医学界认为无礼和没有医学意义而没有普遍使用。 1959年，法国遗传学家杰罗姆?勒琼(Jerome LeJeune)发现唐氏综合症是由人体的第21对染色体的三体变异造成的现象。这也是人类首次发现的染色体缺陷造成的疾病。 1961年，“唐氏综合症”一词于由The Lancet的编辑首先使用。 21三体综合征,先天愚型或Down综合症 是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1／（600～800）， 60％患儿在胎儿早期即夭折流产。 母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。产妇在20到24岁之间，患病率为1/1490，到40岁为1/106，49岁为1/11。 唐氏综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。 患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内毗赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。 据美国《纽约每日新闻》网站8月17日报道，澳大利亚换唐氏综合症的模特玛德琳?斯图亚特(Madeline Stuart)创造了自己的历史，她将在9月的纽约时装周上亮相。 　　18岁的玛德琳?斯图亚特受邀于意大利品牌 FTL Moda，将于9月13日在Vanderbitt Hall走秀。 　　她将成为第二名在纽约时装周上走秀的唐氏综合症患者，第一人为在《美国恐怖故事》电视剧中的女性布鲁尔(Jamie Brewer)，她于2014年2月参加了纽约时装周。 　　玛德琳于2014年表示自己想当模特，她的偶像是名模米兰达?可儿。为了实现梦想，她努力健身、节食、跳舞、参加啦啦队。2014年5月，她已瘦了40磅(约18.14公斤)。 　　据玛德琳的妈妈说，玛德琳减肥的过程，也正好给她带来了生活方式的转变，玛德琳改变的不只是身材，还有心态，她变得越来越自信。她表示，希望人们意识到，唐氏综合症患者也可以性感和美丽。 　　玛德琳的模特之路越走越顺，EverMaya网站还推出了以她名字命名的包，售价120美元，5%的利润 * 本组疾病包括孤独症（Autism）、不典型孤独症（Atypical autism）、阿斯伯格综合症（Aspergevr’s）、雷特综合症（vRett’s）、童年瓦解性障碍（又称衰退性精神障碍，Disintegration disorder）、非特异性广泛性发育障碍（NO specific pervasive developmental disorder，PDD-NOS） 二、Rett综合征 Rett综合征是指一种病因不明的童年广泛性发育障碍，起病于婴幼儿期（通常为7～24个月），只见于女孩。主要表现为早期发育正常，随后出现手的技巧性动作障碍，以手特有的刻板性扭动或洗手样动作，上肢弯曲放到胸前或下颏前，并刻板地用唾液把手弄湿，手的目的性活动丧失尤为突出。言语的部分或完全丧失，严重的语言发育障碍或倒退，交往能力缺陷十分明显。例如社交功能和游戏发育在起初2～3年里受到阻碍，但社会兴趣仍可保存。在童年早期和中期经常发作晕厥。在童年中期可出现躯干的共济失调和失用症，伴有脊柱侧凸或后凸，常有过度流涎、伸舌不能正常咀嚼食物，以及过度换气发作和大小便失禁。有时出现舞蹈样手足徐动症性运动，头颅增长变慢。典型患儿保持一种似是而非的“社交性微笑