肝脏占位疾病的超声介入ppt课件.ppt

2.射频、微波消融术 3.氩氦刀消融术 氩氦刀（冷冻）消融术的特点就是一个“冻”字。主要原理为通过CT等影像设备将中空的消融针插入肿瘤，然后向针中输出高压常温氩气，并藉氩气在针尖急速膨胀作用而使病灶温度在1min内降至-140℃，之后再输出氦气，又可以使冰球在数分钟内解冻并升温至20~45℃，冷热逆转，摧毁肿瘤彻底，并可调控抗原，激活机体的抗肿瘤免疫反应。这种治疗方法能有效杀灭肿瘤细胞，对正常肝脏组织的影响小。单发病灶、直径≤3cm的肝癌是氩氦刀（冷冻）消融术的最佳适应症；病灶直径≤3cm、数目≤3个，亦可首选此方法。 4.经皮局部药物注射治疗 经皮局部药物注射治疗主要针对对于一些部位比较特殊或者肝动脉化疗栓塞术治疗不彻底的患者，局部药物注射往往会起到很好的治疗效果。它是指在X线、B超或CT的引导下，将特殊的穿刺针直接穿刺到肝内肿瘤灶注入药物治疗的方法，最常用的药物包括无水酒精，化疗药物等。具有损伤小，操作简单，手术时间短等优点。 5.放射性碘125离子植入术 碘125粒子是一种微型密封放射源，圆柱形，外形总长仅为4.5mm，直径仅为0.8mm，有效放射半径1.7cm。通过专门的设备植入肿瘤内部，在电离辐射的作用下，最大程度的抑制、破坏并杀灭肿瘤细胞，具有创伤小、持续治疗时间长、疗效确切等特点，广泛适用于不能手术切除的肝癌患者。 谢谢！ * 肝脏占位性疾病的超声介入治疗 介入性超声的临床应用 1.定义 2.简史 3.介入性超声内容 4.肝脏占位病变的临床应用 一、定义 在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。主要特点是在实时超声的监视或引导下，完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相媲美的效果。此外，术中超声和内镜超声将探头置入体内，用以完成各种特殊的诊断和治疗。 二、简史 一·超声引导穿刺 1961年Berlyne用A型超声探伤仪和普通探头在肾病患者尸体上肾脏定位和穿刺研究；1967年Joyner等用A型和M型对常规穿刺引流失败的胸腔积液定位成功；1972年Holm和Goldberg成功研制出带有中心孔的穿刺探头，并用于B型超声，清晰显示病灶和穿刺针尖，这是临床超声引导穿刺术开端的标志。之后，相继出现肝肿瘤活检、肾活检、羊膜腔穿刺以及膀胱、甲状腺、胰腺、前列腺、心包腔、胸腔等的临床应用，还有囊肿、脓肿、胰腺假性囊肿的穿刺引流及经皮肝门静脉造影、胆管穿刺等的广泛应用。 二、简史 二·术中超声： 1961年Schlegel应用A型超声探查肾脏不显影结石； 70年代末80年代初，B型超声发展和小高频探头研制成功； 1980年Lane和Sigel将B型超声用于肝胆外科及胰腺外科； 1982年Knake和Lange应用术中超声进行脑肿瘤定位； 1984年Montalvo报道术中超声对脊髓外伤修复有重要监护作用。 二、简史 三·腔内超声 1964年Watanabe用旋转式直肠探头探查前列腺成功； 1974年Holm和Nothered首创经尿道膀胱检查； 1981年日本发展内窥镜（胃镜）超声技术； 1983年Natori创用线阵式食道探头探查食道肿瘤，1986年Martin报道食道超声心脏应用； 近年来，阴道超声迅速发展。 我国简史 1962年，陈公白、潘永辉用A型超声和侧射型脑针式探头经颅骨钻孔脑内超声探查； 1980年李阐道研制A型超声有孔穿刺探头及“C”型穿刺探头，在羊膜腔注药引产应用中成功； 1982年董宝玮、陈敏华等多次报道B型超声引导细针穿刺活检在肝、胆、胰及其他腹部脏器的应用价值；许炎生报道B型超声引导肝胆管穿刺造影和引流获得满意效果； 1985年陈敏华报道普通超声加水囊术中对脑内肿瘤定位；赵玉华报道肝占位病变术中探查； 1986年王金锐等报道超声引导肾穿刺抽吸造影及经皮肾造瘘术；袁补全等报道腹腔脓肿穿刺抽吸及置管引流； 三、介入性超声内容 应用范围 细胞学、组织学活检、抽吸物常规、生化、细菌学检查、X线造影 腔内超声诊断、针吸活检、针刺抽吸物活检 羊水生化、遗传物检查、绒毛活检 超声扫描、针吸活检、抽吸物化验 诊断 1·超声引导经皮穿刺 2·体腔内超声 3·宫内胎儿诊断 4·术中超声 三、介入性超声内容 治疗 1·囊肿、脓肿、积液 2·胆系疾病 3·肿瘤治疗