肝性脑病观察与护理.docVIP

肝性脑病观察与护理 　　摘要：目的：探讨肝性脑病的临床护理效果。方法：通过对54例肝性脑病患者进行观察，对肝性脑病特点进行分析。对入选患者进行分组护理，观察护理效果。结果：护理组患者显效28例，有效24例，护理有效率达到96.3%，效果非常明显。结论：对肝性脑病患者进行针对性护理可更好的控制病情，改善临床症状。 　　关键词：肝性脑病；观察；护理 　　肝性脑病又称肝性昏迷，主要是严重肝病导致一种急性症状，可导致患者出现机体代谢紊乱，对患者神经中枢系统具有非常严重的影响。肝性脑病在临床上主要为消化科危重急症，死亡率非常高，治疗难度较大。相关资料显示：早期发现和及早治疗对肝性脑病的治疗具有非常好的促进作用，对肝性脑病转归具有非常好的辅助效果[1]。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取本院自2008年1月到2013年1月收治的因各类病因引起的慢性肝衰竭患者724例，合并肝性脑病69例，急性肝衰竭的肝性脑病7例。观察患者早期症状，对患者临床指证进行全面监控。选取的54例慢性肝性脑病患者在进行针对性护理后，患者症状明显减轻，护理效果较为显著。其中39例患者症状减轻，肝性脑病基本得到控制，15例患者出现并发症死亡。7例急性患者中4例转院就诊，3例出现多种并发症死亡。 　　1.2 早期症状观察 　　1.2.1 观察内容 　　医护人员要对选取肝性脑病患者的症状进行全面观察，对患者各项指标、计算能力、生活习惯、性格情绪、行为语言、精神状况、粪便颜色等进行实时监测，对患者症状前后数据进行对比，观察选取患者的肝性脑病特征。在进行肝性脑病患者肝功能观察的过程中，值班人员要对重症患者可能出现的腹水、肝炎等症状进行实时监控，对患者进行重点观察。 　　1.2.2 特征分析 　　相关资料表明，肝性脑病存在非常严重的肝功能损害，机体内电解质紊乱，一般存在严重的意识障碍和行为异常状况。在本次对肝性脑病进行分析中，肝硬化患者在出现肝性脑病前均存在情绪反常、性格特征改变，患者脾气暴躁不定，出现多语健忘等症状，出现睡眠倒置、嗜睡，部分患者还存在扑翼样震颤等症状。 　　1.3 护理方法 　　在本次护理的过程中，医护人员对患者肝性脑病进行分析，针对患者症状对患者进行临床护理。医护人员从患者心理、饮食、皮肤、输液等进行护理干预，对患者存在的心理问题、饮食误区、皮肤症状、输液问题等及时进行处理，确保从本质上提高患者的护理效果。要及时对患者存在的不良症状进行处理，对患者可能存在的感染等进行预防。 　　1.4 评价标准 　　显效：患者症状消失或明显减轻，肝性脑病指标基本恢复正常；有效：患者症状坚强，肝性脑病指标整体状况良好；无效：患者症状没有变化或加重，含死亡状况。 　　2 结果 　　在本次护理的过程中，护理组患者显效28例，有效24例，无效2例，护理有效率达到96.3%，护理效果非常明显。2例无效患者症状出现不同程度恶化，但没有生命危险。 　　3 讨论 　　肝性脑病主要是是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的，以代谢紊乱为基础的神经精神方面的异常。该病主要是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝硬化、肝癌晚期临床常见的严重并发症之一。肝性脑病患者在临床中主要表现为意识障碍和昏迷。患者一般呈现出明显神经系统改变和脑电图改变[2]。 　　肝性脑病在临床中可分为急性和慢性。慢性肝性脑病多见于各种肝硬化和门体分流术后，常见诱发原因有上消化道大出血、大量利尿或放腹水、高蛋白饮食、氮质血症、镇静安眠药、感染和缺氧、外科手术、麻醉、便秘或尿毒症等。急性肝性脑病常发生于急性肝功能衰竭患者因急性大量肝细胞坏死、病情较重而常无明显诱因就可很快进入昏迷状态[3]。 　　在对肝性脑病患者进行护理的过程中，医护人员要对患者病房、治疗室等不安全因素进行消除。要对病室内存在的剪刀、水果刀、剪指甲刀、饰品等进行消除。对躁动不安的患者要进行床位加护，对患者床位设置栏杆，必要时要使用相关的约束带等。要对患者和患者家属进行叮嘱，对患者进行24h陪护。及时告知患者家属病情，保证患者家属对患者病情全面了解，做好心理准备。 　　要对患者便秘症状进行及时处理，保证患者大便通畅。根据患者症状对患者进行乳果糖、大黄泡水饮用，保证2～3次/日。要注意患者大便的颜色，当患者出现消化道出血时可以适当进行900ml液体（生理盐水900ml+食醋100ml）灌肠，待灌肠液全部流出后，对患者再进行剩下100ml灌肠，保证患者右侧卧位30min，强化灌肠效果。 　　强化饮食护理，对患者每日蛋白质类物质摄入量进行密切控制，根据患者消化道状况及患者病情对患者饮食进行控制。在患者开始进行治疗的过程中尽量禁止摄入蛋白质，降低患者消化道细菌产生的有