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脑卒中后遗症康复心理支持 　　摘要：通过将60例脑卒中后遗症且意识清醒的患者进行随机分为观察组和对照组两组。对照组采取除完成康复治疗外不做特殊心理护理，观察组在进行康复治疗的同时，根据患者前期、恢复期和后遗症期的不同情况采取相应的心理支持。指导后，观察组的日常活动能力高于对照组的日常活动能力（P 　　关键词：脑卒中 康复 心理支持 　　脑卒中俗称脑血管意外、脑中风，是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。据统计，我国每年新发脑卒中病人约为200万，死亡约150万，存活的中风病人约600万～700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%，其中重度致残者约占40%。〔1〕由于脑卒中的致残率高，大部分患者在心理上接受不了这种事实，情绪低落，态度消极，产生较多的心理问题，以抑郁症状较为常见〔2〕。这些心理问题，特别是抑郁症状不仅影响患者对治疗、护理的依从性，还直接影响患者的生活质量，延缓康复。对这些患者进行康复治疗的同时，还应给予有效心理支持，促使患者早日康复。现就我院的经验，做如下简述： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　抽取我院2010年1月到2012年12月收治的60例确诊脑卒中患者，其中脑梗死33例，脑出血24例，蛛网膜下腔出血3例；男患者39例，女患者21例，经临床治疗仍留有面瘫、偏瘫、失语、痉挛、挛缩畸形等不同程度后遗症。将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组30例。观察组中，男患者19例，女患者11例，年龄为36-78岁，平均年龄为57.5岁。对照组中，男患者20例，女患者10例，年龄为44-80岁，平均年龄为60.4岁。两组患者在年龄、性别、既往史等方面无显著差别，具有可比性。 　　1.2 心理类型〔3〕 　　脑卒中后遗症患者多伴有异常心理状态，主要心理分型如下： 　　1.2.1 抑郁心理 　　出现抑郁心理以女性居多。患者因为受到脑卒中疾病的影响而导致对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理。造成这种抑郁心理的原因有①遭受脑卒中疾病的突然打击，心理上无法接受，尤其是大小便无法自理，生活离不开家人照顾，产生悲观情绪甚至厌世。②因言语、吞咽功能障碍，病人口齿不清，口角流涎，面瘫表情异常，内心压抑加剧导致了抑郁心理。③长期卧床，活动障碍，导致肌肉萎缩、足下垂等并发症，情绪低落，缺乏战胜疾病的信心，对治疗和训练持怀疑态度。 　　1.2.2 恐惧心理 　　脑卒中患者多突然发病，造成生活巨大改变；唯恐再次复发，常处于高度紧张之中，整日顾虑重重，担惊受怕；长期的卧床，肌肉萎缩，也使病人担心丧失独立工作和生活能力而忧心恐惧。 　　1.2.3 依赖心理 　　多见处于后遗症期的患者。在脑卒中发病的急性期时，过多的依靠家人及护理人员的照顾，使患者产生了依赖心理，以至于在进入后遗症期时，尽管某些神经功能恢复，也不愿意活动。 　　1. 3心理支持方法 　　1.3.1前期心理支持 　　此期大多数患者表现为恐惧焦虑，易激动，性格暴躁情绪；少数表现为悲观失望、精神萎糜，暴露出绝望心理。心理支持的重点是尽可能使患者情绪稳定，消除恐惧心理。 　　首先建立良好的护患关系〔4〕，是取得此期成效的关键。①护士应以端庄的仪表，细致体贴的言行、热情诚恳的态度接待患者，为其创造一个舒适的医疗环境，主动介绍病区环境及医务人员的角色，使患者尽快适应住院生活。深入了解患者的心理、生理状况，尽可能满足患者的生理和生活需求。如大小便失禁病人，护士应及时更换床单，擦洗更衣，进行语言安慰以照顾关怀患者，使其在精神上感到满足和充实。②多与患者交谈沟通，及早对患者及家属讲解脑卒中的治疗康复知识，深入浅出地向患者讲解疾病的发生、发展和转归过程，并告之医院良好的治疗条件及优质的护理服务，增加患者安全感，积极配合治疗。对感情脆弱、感觉敏感，易于激动、发怒或抑郁的患者，给予更多的关爱、同情与安慰，采用相应的松弛疗法，让患者听听轻音乐、按摩等放松情绪。③尊重家庭和社会的支持，特别是配偶。鼓励其多关心体贴患者，与患者倾心交谈，参与患者日常生活安排。亲情的呵护是心理康复的必要条件。探视时间鼓励探视，让患者处于最佳心理、生理状态，积极配合治疗和康复护理。 　　1.3.2恢复期心理支持 　　由于早期康复〔5〕体征恢复速率比前期恢复的速率慢，患者会出现急躁的心理，对身体恢复的态度从乐观逐渐变得悲观。另外，在前期一切由家属和护理人员帮助，患者易产生依赖心理，进入恢复期后，尽管某些神经功能恢复，也不愿意活动。此期心理支持的重点是使患者树立战胜疾病的信心。 　　护士在此期要经常和患者