糖尿病的营养治疗课件_5.pptVIP

糖尿病的营养治疗Nutritional Therapy of Diabetes Mellitus 糖尿病概述 我国大约有75%的糖尿病患者存在于普通人群中而未被发现，所有糖尿病人群中仅有25%的病人是被医生告知患有本病的。在农村患有糖尿病而未被确诊者高达95%以上，加之，糖尿病如得不到及时治疗，将会发生许多严重的并发症，对人体危害很大。所以对糖尿病的防治是一件应当受到广大医务工作者和普通人群重视的事情。 糖尿病概述 什麽是糖尿病（diabetes mellitus DM） 糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌的代谢性疾病。主要是由于人体内胰岛素分泌的绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起血糖升高、出现尿糖。 糖尿病的临床分型  1型：胰岛素依赖型（IDDM） 2型：非胰岛素依赖型（NIDDM） 其他特殊型糖尿病(继发性糖尿病) 妊娠糖尿病 糖尿病的临床表现 典型的糖尿病常有“三多一少” 症状。 多饮，多尿，多食，体重减少。 多尿占58％～78％，烦渴多饮占58%～67％，疲乏消瘦者占50％。 糖尿病的临床表现 其他方面: 乏力、皮肤瘙痒、手足蚁感、麻木、视 力下降或视力模糊、腹泻或便秘 总之，糖尿病的表现多种多样，可以明显，也可以很隐匿，可以很急，也可以很缓，可以感觉得到，也可以仅仅通过查体偶然发现。因此，绝不能仅仅靠“症状”诊断糖尿病。 糖尿病的诊断标准 有典型的糖尿病症状，血糖水平又明显升高的病人，很容易确诊。如大多数1型糖尿病病人。但对血糖轻度升高又缺乏临床症状的病人进行诊断时，需要有明确的诊断标准作指导。目前已认识到血糖的良好控制可以延缓或阻止某些糖尿病并发症的发生发展，而2型糖尿病在临床确诊时往往已有数年病程了。所以，为了更主动地筛查糖尿病，对糖尿病病人进行早期诊断是非常必要的。 糖尿病的诊断标准  血糖测定：正常值空腹为3.6~6.1mmol/L（70~110mg/dl）， 糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（≥126mg/dl），口服葡萄糖75g后2hr应≥11.1mmol/L（≥200mg/dl）。 OGTT试验：（糖耐量试验）餐后2小时血糖浓度介于7.8~11.0mmol/L（140~199mg/dl）称为糖耐量低减，超过11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病。 糖尿病的诊断标准 尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阴性不能否定糖尿病。近年已为血糖快速测定所取代。 糖化血红蛋白（HbA1C）：反映抽血前8周~12周的血糖情况。正常值≤6.0%。 血浆胰岛素和C肽水平测定：又称胰岛素释放试验。此试验与糖耐量试验同步进行，不能作为诊断糖尿病之用，但可作为胰岛b细胞功能的指标。 糖尿病名词解释 血糖：是指血液中的葡萄糖。这也是糖分在人体血液中存在的唯一形式。 “空腹血糖”和“餐后两小时血糖” 空腹血糖—是指停止进食10~12小时所测的静脉血浆血糖； 餐后两小时血糖—是从吃第一口饭开始计算，2小时后的静脉血浆血糖。 什麽是葡萄糖耐量 正常人每日不论摄入的主食多或少，餐后的血糖总能维持在正常范围，这要归功于胰岛素，它的分泌能随饮食量的多少而增减。 进食的主食，包括米、面、玉米等，在体内被消化成葡萄糖被肠道吸收，但不论吸收多少，血糖总不至于过度增高，这说明人体对葡萄糖有很强的耐受能力，这种耐受能力就是我们常常说起的“葡萄糖耐量”。 什麽是糖耐量低减 除确诊的糖尿病外，还有一类情况；其血糖水平（尤其是餐后血糖）高于正常，但低于糖尿病诊断标准，换言之，血糖介于正常人和糖尿病之间的一种中间状态，被称为糖耐量低减（英文简写IGT） IGT虽不等于糖尿病，但IGT者比正常人更容易转化为糖尿病。必须进行干预。 什么是胰岛素 胰岛素是胰岛b细胞分泌的一种激素，是由51个氨基酸组成，分子量大约为6000，胰岛素是体内最主要的降糖激素 。 糖尿病流行病学特点 （一）患病率 1 糖尿病发病率呈逐年增高趋势 1980~1981 年，患病率 0.79% 1982 年，患病率 1.30% 1994 年，患病率 2.50% 1998 年，患病率 3.21% 预计 2010 年，患病率 10% 糖尿病流行病学特点 2 发病特点： 中、老年人高于年轻人； 脑力劳动者高于体力劳动者； 超重、肥胖者高于正常体重者； 城市高于农村（ 3 倍）； 富裕地区高于贫困地区； 发达国家高于发展中国家。 糖尿病的病因及发病机理 糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未完全阐明，但有些致病因素比较肯