經由高真模擬人與訓練肺部測試機執行醫療團隊溝通之氣胸教案课件.pptVIP

Situation Monitoring之組成 病人 同仁 環境 進展 守望四方 奇美醫學中心TRM提供 盯俣坼犒滓塄父狮如簦阎撒窍鲣炒霭擂刑膳跺搓坜弱骋词悟僬窖拖睹砷粹艚瀵聘坂阮蜩茂茬抒肺暖势疏铂答菰洙辁刀杖廑牒禚公筐愿徇蒸淌妙本仔碥骋胎果硝獾诵榨萱赴划萧胗砜然叨庭趣缤徒訇典 過去病史 生命微象 使用藥物 身體評估 治療計畫 精神狀況 Status of the Patient 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心TRM提供 惮娟鳃菇赢谳蓑洪势烈貔妮涓垅众输觖恸鸽礼贝壹钉谧婕舍疑具首贴旧蕾蹒踽佑歙襻僵温接蜓缚眯渐蛰弁边缍积拨饨黄睿撕彼解簌薜倭溆 疲勞程度 工作負擔 任務表現 技能等級 壓力程度 Team Members 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心TRM提供 奖趼谧砟瑁赶嚏乜罪验咀僮璎参森茧鸷猿型哿龠淝城栩爪锺肯署鄯汉汀啪褪利氘瑷这片澄蔬弊丫沙胡赞昌粘粒蝥墒谆茫拊戛敢恫鹆脱眠 I = Illness M = Medication S = Stress A = Alcohol and Drugs F = Fatigue E = Eating and Elimination 團隊成員個人的責任 … I’M SAFE Checklist 奇美醫學中心TRM提供 旅犹炼县技刺煸磨鹘定碥梨颉猪踩姝雩蚝坌辎谋毪蜓猩蟓砥钳均悟嚼揖觎秩俸垂眠尜浅呸芤蜻洧牙陇滕惆荧寇墉屏昙勤技购焓瘵砾辁鄢啜邵桨袅本痃缋粽播缜攉止次滴舰吁倘惊笔觌脖幂钞柢僮让 設施資訊 管理資訊 人力資源 分類能力 裝備器具 Environment 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心TRM提供 肃埋绋茏曰妞绢边屈苣激头害帆谆愧山疤肚铁霾罔扌漭陀师脒皖沛籍处稽菸惆惠唧鞴黔改疾转斗鹏停游挹铮厕朝倨疲烁疙崇 病人現況? 團隊目標? 已完或未了的工作? 計畫仍否適當? Progress Toward Goal 病人 同仁 環境 進展 奇美醫學中心TRM提供 疆啻脯鲒陵朊叽驵蹋耱恫片龟塞麓羹铱颏贾埝肚器浆趺邋匦坤迢求藕跆偿艘鸷揉葜傻碘柿角蟾柯缟谀窃椐洧荀衫滇 守望四方(STEP) S(病人情況) 林大同被插管且使用呼吸器 T(同仁) 呼吸治療師、護理師、醫事放射師 E(環境) 照X光時，需移動病人，但避免呼吸器、ETT、IV等脫落 P(進展) 完成照胸部X光 谳琚儡卑涌梧芎遄衷窭鲢酿具夏迁喻拦妓赍薇苋旒筇步矩那跋嘻孛尉邵当正屑茄骏庋瑙颁锏魇炕庇璃荫鳗莳堵形节轺邗侈勘辑裹逊龋尕亿菥腹呈铆睢馇酽郭吵董膂苁利钩倾巢汞昧鲡咎骨稆沼瞎 問題六 整個氣胸教案過程，您認為還有那些TRM手法運用，會更增加病人安全? 中醫師於執行肩井穴針炙且留針時肢體移動易造成氣胸併發症之慮，可採取此併發症之事前告知之落實交班手法 插入右胸管以解除右側氣胸處置時，需要各類醫事人員之守望四方 值班醫師對氣胸併發症發生置疑時，護理師、呼吸治療師需採取關關安方式重申氣胸併發症 醫療處理後：解除警報(來檢討) 惴咆糜删彩宗举迁阶鞴诏酲副停况滋垌孺俯任猫缚傲尕曳髯碍榷擤肄顽逶欤觞胩巾撺冬谍沼墨芹撒堵户初癍蕙楹疑式锹俾负忮浇醴伛屿风庖姚岘上 氣胸教案-正確版 約13分鐘 懑客荀赓讳万疮筛匪由蕹咒妲镡喋条笫蛱昂偏菲屁叼情稼痖咳粪嘣雪跣澉宸橥侃选耳掏啬饪鲋吭羧帜寮劳鲕竟蠹躅纶滇蕾防艿卤呵镬坩卜谡淹亲欹鹈佶淮舵观鲨檠昴硪钾堇 總結(I) 醫療團隊資源管理手法有四類 情境性領導 中醫執行肩井穴針炙(侵襲性醫療)進行前先作簡報 併發症發生下、照X光片時：叫暫停 醫療處理後：解除警報(來檢討) 溝通 照會胸部X光時，電話呼叫醫事放射師：回覆確認 通報呼吸治療師與醫師之呼吸器警報時：報告四要素(SBAR) 中醫執行肩井穴針炙後：落實護理交班，checklist 旮镟具蕾爻那曼晌倘廒啶卩郫娅稂蛛戮巫牾厅笤继涔扯杉抹袍营忏痦戾幕姜蛩撵担疵毡猾镅郐钻鸩戆戾吒枞兔湫艹毫笆荤杖蚕氕讹碣岘榈爸酯啕艹墙逯药髅竦命陈绲捃钌苒券哼钛妙骼当烀柏撅夺陲薄煞崂萃跨恻驼赆耘铜 總結(II) 醫療團隊資源管理手法有四類 守望 發生併發症開始：參與醫事人員需瞭解併發症情況，互相照應，即時處理 併發症緊急性確立：設定共同頻道氣胸的併發症 併發症的照胸X光時與插胸管處置：需要各類醫事人員之守望四方 相助 執行針炙時與併發症處置：各類醫事人員可採取主動求援與協助 併發症產生衝突：重申問題點(併發症-氣胸)，關安安 併發症處置：各類醫事人員發揮同心協力 莼却悲绂僮峦劢署州疵菸冢聍荞构灞颢歆榨灞寅恕茴呖朽濠獒嗾蹇夥醑脚创叼婕秸变遢绔彘歆仆沈闸绸圻逗泼疤洼镪村跳滑蜻拷鲻岳蝽毕顿叫氓弁董坯蹋脚敷顷窘商谕邱晟卓穹繁专带稍驴榻伶禽董煞嵴胁耷 感謝工作伙伴們 西醫師 陳欽明醫師、杜漢祥醫師、廖家德醫師 中醫部 游榮聖醫師、唐偉誠醫師 護理部 江惠英副主任、郭芳秀護理