肺叶切除术手术配合课件_1.pptVIP

冯莹 2014年4月 左肺两叶，右肺三叶。双侧肺斜裂各起自第三胸椎棘突向下、向前，在锁骨中线交第六肋骨，沿第六肋向前。 主要组成主支气管、肺动脉及肺上、下静脉。 胸膜覆盖于肺门的前、后面，在肺下叶与心包间合成肺下韧带，肺下叶切除或其他手术游离肺下叶时，需切断此韧带。其中有较粗大的血管，位于肺下静脉的下方，有一淋巴结，作为分离该韧带至肺下静脉的标志。 每一肺叶可分为若干肺段，每一肺段都因有自己的支气管和动脉、静脉故认为是肺叶的组成单元。 新生儿气管长度约4cm ，到成人增加3倍。气管分叉，新生儿在3～4胸椎位，而成人在第五胸椎下缘。右侧支气管较直，有似气管的直接延续，因此，气管插管常易滑入右侧，支气管异物也以右侧多见。 变异大，一般伴随蹄段或分段支气管，并行其上方或侧方。 变异更大，分布有肺边缘区，肺静脉位于肺段间，血液来自毗邻的肺段。肺均有上、下静脉，肺上静脉右侧的来自右肺上叶和中叶，左侧的来自左肺上叶，双侧肺。静脉均来自肺下叶。 发自主动脉弓1。3支。 心包内肺血管为心包脏层包绕，于右侧肺动脉横行于主动脉和上腔静脉后方。可在主动脉和上腔静脉间解剖，于左侧肺动脉突出心包内，下缘有游离皱襞，易于分离，肺静脉则分别进人左心房。 多用于肺、食管、膈肌或胸内大血管手术。 侧卧90。。健侧在下，患者背与手术台平面角度可稍向前或后仰(根据医生需求)，双臂向前伸，置