胆道疾病的诊疗（本科生讲课课件）.pptVIP

胆石病 * * 概述: 胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床表现主要取决结石部位，是否梗阻和感染等因素。 胆石病的发病率: 近年B超检查自然人群的胆石病的发病率约10%。 胆囊胆固醇结石的发病率较原发性胆管内胆色素结石的发病率高，比率约1.5:1。这与营养和卫生状况改善有关。 胆石的成因 胆石与肝胆管的位置关系（胆石的分布） （1）胆囊结石 多为胆固 醇结石或以胆固醇为主的 混合结石。 (2）肝外胆管结石 多为胆色素或以胆色素为主的混合结石，多为原发结石。另一小部分从胆囊排致胆总管内的胆固醇结石，多数在胆总管的下段。 （3） 肝内胆管结石 是原发性胆管结石。多为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。左肝管多于右肝管。 一.胆囊结石 临床表现 症状 初期无症状或仅有轻微消化道症状。以后，视结石的部位、大小、是否梗阻、有无感染而各异。 当胆囊结石嵌顿于胆囊颈胆囊压力增高血运障碍，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜使之炎变、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎；表现典型的胆绞痛。 静止性胆囊结石 大的胆囊结石，在胆囊内不易发生嵌顿，很少发生严重症状或者终生无症状。 体征: 右上腹部压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊。MURPHY’S征（+）。 诊断 : 主要依靠临床及体检。B超发现胆囊内有结石可确诊。