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浅析毫针刺法技能学习 　　摘要：毫针刺法技能是顺利完成针灸防治疾病任务的动作或心智活动方式，通过对毫针刺法动作技能的发展阶段和智力技能形成过程的分析，探索一套合理的毫针刺法技能的教学方法，使之有章可循，达到灵活运用，得心应手，激发学生学习兴趣，提高学习效率，从而提高教学质量。 　　关键词：毫针刺法；技能；学习 　　中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）39-0100-03 　　毫针刺法是指以毫针为主要针具，通过一定的手法刺激机体的一定部位，以防治疾病的方法[1]。毫针是针灸临床最常用的针具，针灸要取得疗效，正确地选取穴位是基础，熟练而准确的刺法操作是关键，其应用正确与否，直接影响针灸防治疾病的有效性和安全性。毫针刺法的学习是在教师的指导下，有组织、有计划、有目的地在比较短的时间内系统掌握毫针刺法的方法步骤和技术过程，培养个性???开发智能，形成一定的世界观与道德品质。它包括毫针刺法知识的学习、毫针刺法技能的学习（即技能和熟练的学习，心智的、以思维为主的能力的学习）、行为习惯和道德品质的学习，其重点是毫针刺法技能的学习。 　　技能是学习者运用已有知识经验来完成特定目标的操作程序[2]，是通过练习而逐渐熟练掌握的一种接近自动化的、复杂而较为完善的动作系统。毫针刺法技能是顺利完成针刺防治疾病任务的动作或心智活动方式，表现为完成该任务时所必需的一系列动作的协调和活动方式的自动化。是在日常生活积累的动作技巧以及学好相关课程如中医基础理论、人体解剖学、中医气功学、经络腧穴学等课程的基础上，通过理论讲授、教师示范、学生模仿及大量练习使学生手脑并用，调动学习积极性，掌握毫针刺法的动作要领及技能，并能进行基本的常规组合的技能操作。经过反复的练习和实践，调动学生的感知、思维、想象、记忆等智力技能，激发学生的学习兴趣，达到迅速、精确、自动化的阶段和得心应手的高级技能水平。 　　一、毫针刺法技能的形成过程 　　1.毫针刺法动作技能的形成过程。毫针刺法动作技能是主要借助于骨骼肌肉运动来实现的一系列外部动作，以合理、完善的方式组成的操作活动方式。它的形成大致要经过以下四个基本阶段[3]。（1）认知阶段。是毫针刺法动作技能形成的起始阶段，是动作技能形成的重要环节，主要目的是学生通过观察多媒体课件、老师的示范或录像，结合刺法灸法学的课程目标，并接受老师的指导，了解和认识毫针刺法动作技能的基本要求是进针无痛，针身不弯、刺入顺利，行针自如，指力均匀，手法熟练、指感敏锐，针感出现快。学生对所学的动作技能有了初步的认识，对毫针刺法技能的性质、要点和注意事项等进行了解，在头脑中形成动作印象，初步建立起动作的自我调节机制，明确实施毫针刺法技能的操作程序与步骤，从而保证在操作中更好地掌握其动作要领。此阶段主要是让学生了解“做什么”和“怎样做”，以明确学习目标、激发学习动机。当然此时的动作不够稳定、协调、速度较慢，学生的动作是在有意识控制下进行，能初步运用反应结果的反馈信息。（2）动作分解阶段。是毫针刺法动作技能实际学习的最初阶段，此阶段将毫针刺法完整的动作技能分解成为若干个局部的、个别的动作，在老师的示范下学生对各个分解动作进行逐个模仿练习，从而掌握局部动作的操作方式。毫针刺法可分解成[4]：①练针姿势：正确的练针姿势对初学者十分重要，常用的有坐位和站位两种，即练习者坐位或站位，沉肩垂肘、上身适度前倾，调整呼吸、意守丹田；②正确持针：常用的有两指持针和多指持针法，可根据操作者本人手指用力习惯和针具的规格灵活选用合适的持针法。③纸垫练针：纸垫练针的内容是指力与捻转手法。练习时右手持针捻动针柄，同时手指向下施加压力，通过捻、压，使毫针刺穿纸垫，要求捻转幅度一致，频率一致，用力轻重一致，达到针身垂直，不弯不摇，深浅进退自如。开始时用短针，指力练到一定程度后用长针练习；或在普通包装纸制成的纸板上练针，由于质地更硬，更适合指力的练习。开始练右手，以后左右手同时练习。练指力可结合指撑俯卧撑辅助练习。④棉球练针：因为棉球松软，可做提插、捻转、进针、出针等毫针操作手法的模拟动作。先练习提插，要求上下幅度一致，针身垂直，频率一致，然后提插捻转结合练习。⑤守神练习法：练针时思想集中，凝神于指端、针尖，细心体察针下感觉，同时提高手脑协调、控制毫针的能力和一丝不苟、坚持不懈的精神。方法是：在固定好的毛边纸上每隔3mm扎一下，扎满一行后换下一行继续扎。因毛边纸纤维粗糙不均，每针之间均有细微差别，所以练习者必须要全神贯注于针与纸之间，才能体会出这种差别。随着指力的增强和手法的熟练，可以逐渐增加纸的张数。要求针眼横竖成行，针刺时全神贯注，心定神凝，体察针感，常结合气功、太极拳练习。此阶段学生学习的方式主要是根据老师的示范及有关操作方法的文字描述进