骨伤局部解剖 ppt课件.ppt

二、股后区： （一）浅层结构： 皮肤薄，浅fas较厚 股后皮N于臀大肌下缘中点发出，臀下皮N后， 主干循后区中线下行，沿途发出分支分布于 股后皮肤，腘窝，小腿后区上部皮肤 （二）深层结构： 1、后骨fas鞘的内容及交通。 2、坐骨N： ①起始、行程： ②主干分支、分布：主要在内侧发出肌支， 故外侧分离较安全 ③坐骨N压痛点：臀大肌下缘和股二头肌长头 外侧缘夹角处 §.4 膝 部 一、膝前区： ? 髌Lig两侧隆起的深面有髌下脂体，屈膝时该处呈现浅凹， 是关节腔穿刺的常用部位。 （一）浅层结构：皮肤薄而松弛，皮下脂肪少，活动性大。 皮肤与髌Lig之间有髌前皮下囊。在膝内侧，隐N穿深fas浅出。 有股外侧皮N，股N皮支的终末支，隐N髌下支，腓肠外侧皮N的分支分布 （二）深fas： 为阔fas的沿续，并与深面肌腱融合。外侧有髂胫束， 内侧有缝匠肌和 股薄肌腱。中间有股四头肌腱附于髌底及两侧缘，继而延续为髌Lig。 股四头肌腱在髌骨两侧有纤维向下，与阔fas一起形成髌支持带，具有 防止髌骨移位和加强膝关节囊前部的作用。 在股四头肌腱与股骨之间有一大滑液囊，称髌上囊，与关节腔相通。 ? 髌Lig两侧的凹陷处，向后可扪及膝关节间隙，此处适对半月板。 当半月板有损伤时，该处可有压痛。 二、膝后区：该区主要为腘窝。 （一）浅层结构： 皮肤薄，易移动。 小隐V穿深fas汇入腘V （二）深层结构： 深fas又名腘fas，厚而坚韧，故患腘窝囊肿或腘A瘤时， 因扩展受限，可致胀痛。 1、腘窝境界： 2、腘窝的内容：由浅入深为胫N，腘V、A及腓总N，腘淋巴结，脂肪组织 1）胫N：穿比目鱼肌腱弓深面入小腿后区。其皮支为腓肠内侧皮N。 2）腓总N：自腓骨头下方绕腓骨颈 , 穿腓骨长肌起始部分为腓浅、深N两终支 腓总N绕行腓骨颈处位置表浅，与骨膜紧贴， 故腓骨颈骨折或使用固定器材不当时，可受损伤。 3）腘A：位置较深，紧贴股骨腘面及膝关节囊后部，股骨髁上骨折易损伤腘A 腘A的5条关节支： 膝上内、外侧A 膝中A 参与膝关节A网 膝下内、外侧A 4）腘 V： 与腘A、胫N伴行。有小隐V注入，高位结扎小隐V末端时， 应避免伤及浅面的胫N。 5）腘深淋巴结： 三、膝 关 节： （一）骨性结构： （二）Lig、半月板及滑膜囊： 1、Lig： 囊内Lig ： 前、后交叉Lig 胫侧副Lig 腓侧副Lig 囊外Lig： 髌Lig、髌支持带 腘斜Lig 2、半月板： 内侧半月板