高血压治疗陈鲁原519 ppt课件.pptVIP

* 35. 2007年3月安博维被SFDA批准获得合并高血压的2型糖尿病 病肾病适应症; 28. Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):870-878; 16. Lewis EJ, et al. N Engl J Med. 2001; 345(12):851-860 * ImpairedContractility ImpairedLV Filling VentricularDysrhythmias Infarction Congestive Heart Failure Sudden Death 9. Nephrol Dial Transplant. 2005 Dec;20(12)2610-2. Epub 2005 Oct 12. * * 我们来看一下安博诺?的降压机制。 厄贝沙坦是RAS阻断剂，能有效阻断AT1受体，抑制醛固酮释放，促进排钠；扩张外周血管，强效降压； 氢氯噻嗪作用于肾远曲小管，促进水、Na+排泄，降低血容量；降低血管平滑肌细胞内Na+含量，扩张外周血管，强效降压； 由此可见，安博诺?双重排钠扩血管，协同增效强效降压。 * 第8周舒张压平均下降16.08 mmHg。 22. 孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 由胡大一教授牵头，在我国北京、上海、广州等22个城市，92家三甲医院进行的“中国门诊高血压患者治疗现状登记研究”即CHINA-STATUS研究的结果显示，我国门诊高血压患者的血压达标率仅为30.6％(1554／5086)。而利尿剂作为唯一能够减少容量的降压药物，其在降压药物的使用中仅占10.1% 。 低血钾是氢氯噻嗪的主要不良反应。同疗效一样，氢氯噻嗪的不良反应也有剂量依赖性，剂量越大，血钾下降越多，低血钾的发生率越大。而通常有效控压的剂量一般在25mg以上，在该剂量时低血钾等不良反应的发生率也较高，如每天仅使用12.5mg，尽管低血钾发生率降低，但降压疗效同样较弱。 * 中国人群使用安博诺低血钾发生率仅0.4%。一项中国研究显示，安博诺治疗中国高血压患者几乎未见咳嗽和面色潮红的报道，低血钾发生率仅为 0.4% 。 研究背景： 本研究为多中心、开放、单一治疗组的研究。共入选968例轻、中度高血压病患者，均采用安博诺治疗8周。经药物清洗1～2周后，给予初始剂量安博诺1片/d治疗，治疗2周末，如未达标(目标血压：舒张压85 mmHg)则增加厄贝沙坦150 mg继续服用2周；在第4周末仍未达标则再增加氢氯噻嗪12.5 mg(即安博诺2片/d)直至8周试验结束。 结果发现，治疗l周时，收缩压/舒张压与治疗前比较，分别降低11.8/8.56 mmHg，P0.01；治疗8周时，收缩压/舒张压分别降低21.97/16.08 mm Hg，P0.01。治疗2周血压达标的患者716例，占77.83%；4周时血压达标患者813例，占88.37%；8周时达标患者868例，占94.35%。在治疗的8周中服用安博诺1片/d为637例，占总病例数的69.24%；服用安博诺1片+厄贝沙坦150 mg/d为211例，占总病例数的22.93%；安博诺2片/d为72例，占总病例数的7.82%。入组的968例高血压病患者进行意向治疗人群分析，其中有903例患者没有任何不良反应，占总研究病例数的93.29%。 参考文献：22.孙宁玲, 等.厄贝沙坦／氢氯噻嗪复方片剂治疗中国高血压病患者的达标率分析. 中华心血管病杂志, 2005, 33(7): 618-621. 总之，中国人膳食高钠盐摄入与高血压密切相关。安博诺?两种成分完美组合，双重排钠，降压更强。 安博诺?治疗中国高血压患者： 8周达标率超过94%； 治疗第1周即可显著降低SBP 11.80mmHg； 治疗第8周可显著降低SBP 21.97mmHg； 不良反应轻微，低血钾发生率仅为0.4%； 安博诺?日治疗费用最低的单片联合制剂，更适合广大中国高血压患者。 因此，安博诺是中国高血压患者说选的单片联合制剂。： 心脏肥大 动脉 僵硬度 RAAS BP水平 饮食 高盐摄入 Nephrol Dial Transplant. 2005 Dec;20(12)2610-2. Epub 2005 Oct 12. 高盐直接激活局部组织RAS 无需依赖血压升高等血流动力学改变 中国高血压治疗策略的再思考 －高钠低钾膳食是我国高血压患者发病的主要危险－高盐引起高血压及靶器官损害包括血流动力学和非血流动力学－优化治疗既要考虑改善容量因素，也要考虑对RAAS的抑制－ ARB+HCTZ双重排钠扩血管，协同降压副作用抵消，是 中国人群降压达标优选