功血张松英 ppt课件.ppt

分泌期子宫内膜 分泌期内膜－示核下空泡 宫颈粘液拉丝度 低雌激素水平 高雌激素水平 阴道细胞涂片 异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 生殖道损伤 激素类药物使用不当 宫内节育器 全身性疾病 血液病 肝肾功能衰竭 甲状腺功能亢进或减退 无排卵性功血鉴别诊断 一般治疗：营养、补血、抗感染 药物：一线治疗 原则：止血，调整周期，诱发排卵（或减少出血量） （注意排除子宫内膜病变） （1）止血：8h见效、24-48h基本止血，超过96h考虑诊断更改； 合理剂量，渐减量，持续无出血20天 。 无排卵性功血的治疗 内膜脱落法 ——孕激素 出血量少选用 内膜修复法 ——雌激素 适用于青春期 内膜萎缩法 ——孕激素 各期均可，主要用于绝经过渡期 其它用法 ——口服避孕药（雌孕激素联合）各期均可 三合激素（雌孕雄三联）各期均可 止血药物应用 血止 炔诺酮内膜萎缩法 血止 口服避孕药法 7天 7天 注意： 1.出血量不太多可直接从第二剂量开始 2.减量期间出血加回减量前剂量 3.药物止血失败可选择诊刮 （2）调整周期： 雌、孕序贯法（人工周期）：青春期、生育期，低E2 雌、孕联合法（避孕药）：生育期高E2 、绝经过渡期 后半周期法（孕激素）：青春期、绝经过渡期 人工周期日数 5 10 15 21 1 6 10