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甲状腺结节功能的判定 1、热结节：即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织。恶变率平均1%左右。有两种表现形式： 热节结以外的正常甲状腺组织仍有不同程度显影。需进行甲状腺抑制试验显像与局部甲状腺组织增生变厚相鉴别。 仅热结节显影，正常的甲状腺组织不显影，需进行TSH兴奋试验显像与先天性一叶缺如，甲状腺一叶切除术后相鉴别。 热结节 甲状腺左叶热结节显影，右叶未显影。 * * 1. 神经系统 1.3)癫痫灶的定位诊断。检出率可达70～80%，诱发试验可进一步提高检出率。 rCBF显像： 患者女，9岁，右颞叶癫痫。发作间期见缺损；发作期浓聚；MRI正常。 CT、MRI和SPECT影像比较 SPECT：左侧神经核与左侧丘脑放射性核素分布明显低于对侧，血流灌注减低。 MRI：左大脑中动脉病变，血供明显减少。 CT：未见明显异常改变。 1. 神经系统 1.4)痴呆分型。尤其对早老性痴呆（Alzheimer’病）的诊断有较高价值。 一种弥漫性大脑萎缩性退行性疾病，具有缓慢发展，逐渐进展的特点。以痴呆、渐进性的记忆减退、言语困难和认知障碍为主要表现。患病率4%-6%。 SPECT显像可见双侧顶叶和颞叶放射性明显降低。对轻、中、重的诊断率分别为67%、86%和92%。特异性91%。 AD病横断面显像图 可见病人双侧颞叶、顶叶放射性核素分布明显降低。 AD病冠状面显像图 可见病人双侧颞叶、顶叶放射性核素分布明显降低。 AD病矢状面显像图 可见病人双侧颞叶、顶叶放射性核素分布明显降低。 AD患者：SPECT显像示两侧颞顶叶对称性血流降低 1. 神经系统 1.5)还能应用于精神和情感障碍性疾病、脑死亡、脑脊液漏 (鼻漏,耳漏等)、交通性脑积水的诊断、脑室分流术后观察引流管的通畅与否等。 抑郁型精神病患者，男，55岁。见双侧大脑颞叶、顶叶局部放射性普遍减低 脑死亡影像表现 全脑实质未见放射性核素摄取，证实脑部无血流灌注，提示脑死亡。 2.心血管系统 心肌缺血的诊断。可评价冠状动脉病变范围，对冠心病危险性进行分级；评价冠脉狭窄引起的心肌血流灌注量改变及侧枝循环的功能，评价心肌细胞活力；对心肌梗塞的预后评价和疗效观察；观察心脏搭桥术及介入性治疗后心肌缺血改善情况。 心肌梗死的诊断，心梗伴缺血的诊断，判断心肌细胞存活情况。 心肌病、室壁瘤的鉴别诊断。 各种原因所致的心功能不全 心脏手术及高危病人术前术后心功能的判定、化疗所致心功能的评估 心肌断层显像轴面示意图 正常心肌 图16-3-3] 心肌缺血 心肌梗死 核素心肌灌注显像（MPI）——正常MPI断层图像 左室心肌显影清晰 放射性分布均匀 静息时右室通常不显影 正常心肌灌注断层显像 运动 静息 运动 静息 男性，42岁。剧烈咳嗽，突发胸痛伴晕厥2月余。发作时急诊ECG窦性心动过速，左前半分支阻滞，高血压14年。临床要求除外前间壁急性心肌梗塞。运动到二级，心率125次/分，血压225/135，运动心电图阴性 27036 27036 运动 静息 舒张末期 收缩末期 靶心图和缺血积分 术前 MPI FDG 术后 ST RE 术前灌注－代谢不匹配，提示存活心肌 3.骨骼系统 1.早期发现全身骨的原发及转移性肿瘤  比X线骨片和CT早3—6个月,甚至一年；一次检查看全身。对于无恶性肿瘤史的骨痛病人可行骨扫描检查，明确有无骨转移瘤的可能 2.良、恶性骨肿瘤的鉴别 3.肿瘤放疗野的确定及疗效评价 骨显像所见异常范围通常比X片更大。 4. 观察移植骨的血供和成活情况  5. 股骨头缺血坏死的诊断和分期 正常骨图象 两侧分布对称均匀,但不同部位因其结构、代谢程度、血供状态不同，放射性分布也不同。密质骨或长骨骨干摄取较少，松质骨或扁骨—颅骨、颌骨、胸骨、肩胛骨、肋骨、椎骨、骨盆、长骨骨端摄取较多。 老年人，颈椎下段及膝部放射性增高，常为退变引起；肩胛骨下角、骶髂关节、胸锁关节、坐骨放射性增加，可能为重力作用所致。 10以下儿童，全身骨普遍增浓，骨骺端更明显。 显像剂通过尿路排泄，正常肾脏及膀胱显影。 影像分析 ???? 前列腺癌术半年 全身多发性骨转移瘤。 ? 全身疼痛，无明确肿瘤史。提示恶性肿瘤全身多发性骨转移 2. 良、恶性骨肿瘤的鉴别 MDP显像：恶性病变区放射性摄取强烈；良性者正常或轻度增加。   MIBI显像：恶性肿瘤区放射性高度浓聚；良性者放射性浓聚不明显。 右侧胫骨近段骨肉瘤 适应症