心胸外科-胸部损伤.pptVIP

* ——腋前线（左、右）：为通过腋窝前皱臂所作的垂直线。 ——腋中线（左、右）：为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。 ——腋后线（左、右）：为通过腋窝后皱襞所作的垂直线。 * ——胸膜腔是由胸膜壁层和脏层所围成的密闭潜在腔隙。胸膜腔内没有气体，仅有少量浆液。浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起而不易分开，故使肺能随胸廓的张缩而张缩。 ——胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。测量结果表明，无论吸气或呼气时，胸膜腔内压均低于大气压为负压。平静呼气末为-3～-8mmHg；平静吸气末为-0.67～-1.33kPa（-8～-10mmHg）。 ——胸膜腔负压的生理意义是：①牵引肺，以维持肺的扩张状态，使其不致因肺回缩力而萎陷。②降低心房、腔静脉和胸导管内的压力，促进静脉血和淋巴液的回流。③保证气体交换作用。 ——如果胸膜受损，破坏了胸膜腔的密闭性，气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。这时胸膜腔负压减小，甚至消失，肺因回缩力而萎陷，使静脉血和淋巴液回流受阻，导致呼吸和循环功能障碍。以致危及生命。 * 一、疼痛和胸壁稳定性破坏：胸廓运动的对称性和协调性破坏，导致通气功能障碍。 二、失血：胸壁和胸内脏器富于血管，又有心脏和大血管。损伤后出血一方面可引起胸膜腔内或心包腔内积血，造成压迫，另一方面可使血容量减少，心排出量降低，严重时导致失血性休克。 三、肺与纵隔受压：胸膜腔内发生积血和积气时可致大量