心胸外科-脓胸、纵膈肿瘤.pptVIP

CT：神经源性肿瘤 临床表现与诊断 与肿瘤的大小、部位、生长速度、质地及性质有关 压迫症状：胸闷、声嘶、吞咽困难等 转移症状： 特异性症状：与肿瘤性质有关 临床上原发性纵隔肿瘤主要依靠胸部正、侧位Ｘ线摄片上肿瘤的部位和形态，以及某些特有的症状作出诊断： 神经源性肿瘤常位于后纵隔呈圆形或椭圆形，密度均匀，边沿光整； 胸腺瘤和甲状腺肿瘤常见于前上纵隔，胸腺瘤常紧贴在胸骨后，而甲状腺瘤则与气管的关系较为密切，应用同位素１３１Ｉ扫描可助诊断； 淋巴肿瘤常见于中纵隔气管分叉部位，呈分叶状扩向左右两侧； 如在Ｘ线片中发现肿瘤中有牙齿或骨质阴影，或咯出物中有毛发存在都是畸胎瘤的特征。 中纵隔中的肿瘤常需与主动脉弓或降主动脉动脉瘤相鉴别。肿瘤阴影在正、侧、斜位各个方向的Ｘ线摄片中都不能与主动脉影分开时，即应考虑主动脉动脉瘤。虽然在Ｘ线透视下大多数主动脉动脉瘤有扩张性搏动，但如有多量附壁血栓存在，搏动可能不明显，而靠近主动脉的纵隔肿瘤也可随主动脉搏动呈现推动性搏动，与主动脉动脉瘤难以鉴别。必要时需行逆行主动脉造影术才能作出最后诊断。  神经源性肿瘤 最常见的原发性纵隔肿瘤： 绝大多数发生在后纵隔的交感神经链或／和肋间神经上； 在胸部侧位片中，可见肿瘤圆形阴影与脊柱重叠，甚或更偏向脊柱的稍