外科学-课件 麻醉.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * 根神经阻滞 椎管内麻醉 一、椎管内解剖 椎管： 仰卧位时 C3和L3所处的位置最高，T5和S4最低 上起枕骨大孔，下止骶裂孔 颈曲、胸曲、腰曲和骶曲 脊髓终止 成人： L1椎体下缘 或L2上缘 新生儿：L3下缘 脊 髓 韧带 脊膜、腔隙、脑脊液 脊髓 硬膜外腔 硬膜外腔置管和药物扩散 体位 椎管内麻醉的体位 体表定位 T12 T7 角头剑肋脐，二四六八十 胸骨角，相当于T2 乳头，相当于T4 剑突，相当于T6 肋缘，相当于T8 平脐，相当于T10 脊神经在体表面的分布 腰椎穿刺术（见习） 分类：药比重、给药方式 常用局麻药： 布比卡因、普鲁卡因、丁卡因 （一）蛛网膜下腔阻滞 （脊麻或腰麻，spinal block） 硬膜外穿刺术（见习） 常用局麻药和注药方法 确认方法： 阻力消失法、毛细管负压法 常用药： 利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、丁卡因 （常联合用药，加入1：20肾上腺素） （二）硬膜外阻滞 （epidural?anesthesia ） 注药方法 Test Dose 2%Lid 3~