心脏外科-先天性心脏病的外科治疗.ppt

风湿性二尖瓣狭窄 病 理 生 理 正常二尖瓣口面积为4～5 cm2 轻度狭窄： 瓣口面积2～2.5cm2 仅在剧烈活动后才出现症状 中度狭窄： 瓣口面积在1.1～2.0 cm2 体力活动后即可出现症状 重度狭窄： 瓣口面积在1.0 cm2以下 在休息时亦有症状 病 理 生 理 左房压升高，左房扩大，肺静脉性淤血，肺高压、肺水肿 肺动脉性高压，右心衰 病 理 特 点 瓣叶交界粘连融合 瓣叶增厚、挛缩、变硬、钙化 瓣下结构腱索、乳头肌纤维钙化、挛缩 僵硬的瓣叶失去开闭功能，后瓣较前瓣严重 分 型 隔膜型：大瓣病变轻，主要交界粘连 漏斗型：大小瓣均增厚、挛缩变硬和钙化，可波及瓣下结构，将瓣叶下拉，瓣口狭窄呈鱼口状，常有关闭不全 临 床 表 现 左心房代偿期： 左心房衰竭期：气促、咳嗽、咯血和发绀等症状，严重时可引起端坐呼吸 右心衰竭期：除上述症状外，还可出现颈静脉怒张，肝大，下肢水肿等右心功能衰竭表现 症状主要取决于瓣口狭窄的程度 体 征 二尖瓣面容 心房颤动、心律不齐 心尖区舒张期隆隆样杂音 心尖区舒张期震颤、猫喘 开瓣音 P2↑ 心 电 图 电轴右偏 P波增宽，呈双峰 右心室肥大 心房颤动 心 电 图 X 线 检 查 左心房扩大 食管压迹 双心房阴影 主动脉结小、肺动脉段隆出 肺淤血、Kerley线 X 线 检 查 X 线 检 查 超声心动图 M型超声心动图：