上海市中心城区健康人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平监测分析.docVIP

上海市中心城区健康人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平监测分析 【摘要】 目的 了解中心城区健康人群百日咳白喉破伤风抗体水平，评价健康人群百日咳、白喉、破伤风免疫水平状况，为控制百日咳、白喉、破伤风的发病制定最适宜的免疫策略提供科学依据。 方法 随机抽取不同年龄段健康人群317人，采血进行抗体水平监测。 结果 监测人群，百日咳、白喉、破伤风抗体保护率分别为54.57％、83.28%、68.14%，人群百日咳GMT为1∶189.22、白喉、破伤风抗毒素平均分别为0.707IU／ml和0.498 IU／ml，抗体水平均呈现随年龄增长下降的趋势。 结论 在计划免疫开展普及，接种率高水平地区，要加强关注免疫水平低下的成年人，有必要制定相应的成人免疫程序。 【关键词】 百日咳；白喉；破伤风；人群抗体；监测 中图分类号：R186 文献标识码：B 黄浦区地处上海市的中心城区，常住人口约60余万，外来人口约20余万，自实施计划免疫工作以来，黄浦区人群百日咳、白喉、破伤风传染病发病显著降低，已连续15年以上无病例报告。为全面了解健康人群百日咳、白喉、破伤风等3种免疫针对性疾病的免疫水平，评价免疫规划工作的成效，提供制定免疫针对性疾病预防与控制措施的科学依据，我们在2009年开展了上述3种免疫针对性疾病的人群免疫水平调查，现将结果报告如下。 1.材料与方法 1.1监测对象 根据卫生部颁发的《计划免疫技术管理规程》要求，在黄浦区6个社区随机抽取6～35月龄、3～4岁、5～6岁、7～9岁、10～14岁、15～19岁、20～29岁、30～40岁及40岁以上9个年龄组的健康人群，每组35人，每个调查对象采集静脉血1 ml。血液标本采集后,及时分离血清,于- 20 ℃冻存、待检。 1.2检测方法 白喉和破伤风抗毒素用间接血凝法（IHA）测定,抗毒素≥0.01IU/ML为达到保护水平；百日咳抗体用微量凝集试验， 以凝集抗体≥1:20 判为阳性，,1:320 为保护水平.检测均由上海市疾病预防控制中心提供。 1.3统计方法 统计分析用Excel软件建立数据库，进行数据录入，并进行资料核查纠错，采用Excel 2003和SPSS 13．0系统进行数据处理分析。 2.结果 2.1百日咳抗体水平 血清检测317人，百日咳凝集抗体阳性（≥1∶20）317人，抗体阳性率达100％；抗体滴度具有保护水平（≥1∶320）的173人，保护率为54.57％；抗体GMRT为189.22。抗体保护率各年龄组间的差异有显著的统计学意义（χ2＝34.232，P＜0.01），抗体水平最高是10-14岁组，最低的是40岁以上组。抗体保护率和GMRT均随年龄的增长而呈下降趋势（表1）。 健康人群白日咳免疫水平 年龄组 检测人数 阳性人数 阳性率（%） 达保护水平人数 保护率（%） GMRT 6～35月 35 35 100 21 60 202.923 3～4岁 35 35 100 25 71.43 262.507 5～6岁 35 35 100 15 42.86 211.121 7～9岁 35 35 100 25 71.43 273.113 10～14岁 35 35 100 27 77.14 339.588 15～19岁 37 37 100 18 48.65 142.99 20～29岁 35 35 100 19 54.29 244.693 30～40岁 35 35 100 15 42.86 128.68 40岁以上 35 35 100 8 22.86 66.22 合计 317 317 100 173 54.57 189.221 白喉抗毒素水平 血清检测317人，白喉抗毒素阳性率（≥ 0.01IU／ML）为83.28％，抗毒素平均值为0.707IU／ML。各年龄组白喉抗毒素阳性率的差异有显著统计学意义（χ2＝78.572，P0.01）。抗体保护率和平均抗毒素均随年龄的增长而下降。尤其是40岁以上组，阳性率仅为42.86%（表2）。 健康人群白喉免疫水平 年龄组 检测人数 达保护水平人数 保护率（%） 平均抗毒素（IU/ML） 6～35月龄 35 35 100.00 0.674 3～4岁 35 35 100.00 1.130 5～6岁 35 30 85.71 0.699 7～9岁 35 34 97.14 1.599 10～14岁 35 34 97.14 0.870 15～19岁 37 31 83.78 1.013 20～29岁 35 21 60.00 0.115 30～40岁 35 29 82.86 0.186 40岁以上 35 15 42.86 0.076 合计 317 264 83.28