考试试题1-关节教学课件.pptxVIP

中国骨科好医生读片大赛（第二季）——河南赛区 【一般资料】 【主 诉】 【现 病 史】 患者因“骨关节炎”于6年前行右膝TKA术，4年前行左侧TKA术。右膝术后恢复良好。左膝术后恢复良好，无伸屈障碍及疼痛。 3月前出现左膝行走后疼痛，跛行，渐加重。疼痛评分7分，需用NSAID类药物才能缓解，负重时加重。无发热 近日来自觉左膝疼痛、无力加重前来就诊 病历简介 女 78岁 因右TKA术后6年 左TKA术后4年 左膝疼痛 无力3月余 【查 体】 步入病房，跛行步态，双膝前正中可见陈旧手术瘢痕，皮肤无发红，轻度肿胀，无瘘管窦道。站立位左膝外翻，左膝关节内外侧间隙压痛 左膝关节活动范围，0°（伸）-80°（屈），侧方应力试验（+） 直腿抬高试验（—） 双下肢基本等长 右下肢末端血运正常，无红肿及感觉异常。双上肢及右下肢查体未见明显异常 疼痛程度NRS 4-6分 病历简介 左 膝 TKA 术 前 影像学资料 问题1： 请描述左膝术前X光片表现 问题2： OA和RA的X线片主要鉴别点 有哪些？ 术 后 即 刻 问题3：请描述左膝术后X光片表现 问题4：请指出侧位像有何不足 术 后 术 后 2 年 术 后 4 年 影像学资料 — 正位 术 后 术 后 2 年 术 后 4 年 影像学资料 — 侧位 影像学资料 本 次 入 院 时 X 线 片 影像学资料 问题5： 请描述此次入院是左膝X光片表现 问题6： 请做出初步诊断 问题7： 鉴别是否为感染性松动的方法有哪些？ 手术过程设计 术前各项检查均不支持感染 拟行翻修手术 问题8 请设计手术主要环节 问题9 手术最困难的环节是什么 初次手术后 翻修术前 翻修术后 影像学资料