《抗菌药物临床应用管理需要怎样的院感控制专业人才》课件.ppt

间接指标涉及整个MDRO感染控制流程，主要包括医务人员手卫生情况、缓解消毒情况、病房隔离措施等。 * 评价ＭＤＲＯ 感染防控效果的间接指标包括手卫生基本设施配置及手卫生依从性 * 1）主动筛查是对入院或入住重点科室如ICU、烧伤及骨髓（干细胞）移植患者、肿瘤病房的患者及曾经感染或定植MDRO的患者进行微生物学标本采集培养，明确无症状的MDRO携带者，并实施严格的接触隔离 * 院内感染管理网络信息平台的建立可以为不同级别的医院之间提供一个感染数据和检测报告共享和交换平台，主要内容为对MDRO感染的监控、预警、评估和处置数据 * 1）每3个月或半年向临床医生报告本机构临床分离主要细菌的分布情况，分析当前主要抗菌药物的敏感率（耐药率）变化趋势 2）信息平台可帮助临床医务人员识别定植或感染ＭＤＲＯ 患者，便于医务工作者在患者就诊或者转诊前就了解其感染状况，有助于落实接触隔离 和采取环境消毒措施 * 无微生物实验室的医疗机构，如家庭保健、长期护理机构、小型急救医院，可以采用合约形式，委托其他机构微生物实验室提供药敏数据，或借助公共网络信息平台获取区域性的耐药监测数据，以了解ＭＤＲＯ 在本地区的流行情况及趋势 * 该模式可以改变传统的个体、经验式医疗模式，对预防与控制耐药菌医院感染传播具有积极意义。依照此模式，可成立临床诊治组和预防管理组，临床诊治组可考虑涵盖重症医学科、呼吸科、儿科、血液科、感染病科等临床专家，以及临床微生物专家、临床药师和医院感染控制专职人员；承担的任务包括指导ＭＤＲＯ 感染病例的检验、监测、诊治、隔离、环境消毒与清洁等。 * * 培训要点包括ＭＤＲＯ 概念、分类、判断标准、流行现状、传播途径及危险因素，ＭＤＲＯ预防及控制的管理要求，隔离措施，感染和定植等相关知识，以及手卫生、职业防护、医疗废物处理等。可以采用岗前培训、继续教育、专题讲座等方式，亦可观看宣传教育片，接受现场指导等。 * 宣传要点包括强调预防医院感染，预防ＭＤＲＯ 的产生及传播，加强抗菌药物合理应用。医疗机构医务人员必须提高手卫生依从性，实施严格的无菌操作和消毒隔离措施，加强环境卫生管理等。医院可以利用橱窗、网络视频、宣传手册、电子显示屏等，以及电视、电台、报纸、杂志和微博、微信等新媒体手段进行宣传 * 教育公众了解ＭＤＲＯ 及抗菌药物合理应用的相关知识，指导住院患者及家属。了解预防医院感染的相关知识，注意手卫生，尽可能 避免交叉感染。可以采用医护人员的口头宣教，播放闭路电视，开设健康教育宣传栏和讲座、患者课堂、同伴支持小组等群体性教育活动，针对ＭＤＲＯ 感染高危人群提供具体指导。 * 其它间接指标 医院开展MDRO主动筛查的情况，是否定期进行？样本采集情况如何？执行力如何？ 抗菌药物临床应用监测指标 MDRO主动筛查的依从性 预防MDRO感染教育培训指标 MDRO感染目标的监控 是否定期开展培训？医务人员对MDRO感染管控的认识程度如何？医务人员培训后的考核指标？ 抗菌药是否有效、经济、安全？抗菌药物与患者平均住院天数情况？抗菌药物与药敏试验报告相符吗？ 是否准确监控MADRO感染目标（高危人群、高发感染部位）？如何收集监控数据？ 综合评价 医疗机构可开展对ＭＤＲＯ感染防控专项行动计划，并利用质量工具，如PＤＣＡ 法等，检查ＭＤＲＯ感染防控措施的落实，进行效果评价和质量持续改进，不断提高防控措施的依从性、科学性和有效性。 直接指标 间接指标 直接指标与间接指标相结合的综合评价能较好地评价ＭＤＲＯ感染防控效果 提供信息交换的平台 卫生行政部门 疾病预防控制机构 卫生监督机构 医疗机构 信息共享 信息交换 MDRO网络信息平台 网络信息平台帮助上述部门及时、全面、准确地了解ＭＤＲＯ 感染动态，发现和预警ＭＤＲＯ 感染风险，有助于应对风险及辅助管理决策。 手工收集MDRO感染信息太麻烦了，有什么方法能快速全面的掌握MDRO感染的动态信息和管控数据？ 建设MDRO网络信息平台以便各卫生机构之间实现信息共享和交换 加强院内信息平台的建立 监控 对MDRO感染风险的监控 预警 对高风险的MDRO感染进行预警 评估 评估MDRO感染的风险程度 处置 应对MDRO感染的处置措施 优点1 处理数据高速、准确、可随时获取信息 院内感染管理网络信息平台 优点2 不同级别医院感染数据和检测报告共享和交换平台 MDRO感染 信息平台指导临床抗菌药物的应用 网络信息平台三大功能 监测 报告 管理 机构临床分离细菌分布情况 抗菌药物敏感率变化 认识定植或感染MDRO患者 合理应用抗生素 加强公共信息平台建立 小型医疗机构或护理机构等如何分享和交换MDRO感染数据？ 可采用合约式、委托其他机构微生物实验室提供药敏数据或借助公共信息平台 微生物实验室或公共信息平台 家庭保健 长期