外伤性梗塞.ppt

外傷性窒息 成因 受到突然間、嚴重的胸部，或上腹部壓挫傷 突然地胸部壓力上升 逆行性上腔靜脈壓力上升 加上深吸氣之後，上呼吸道的突然關閉 成因 上半身靜脈血管擴張 造成許多地方的微血管破裂 外觀很慘，但很多傷害都是暫時的 對孩童而言，是很少見的，因為他們的胸部柔軟度較高 發現者 最早的報導是　1837 Ollivier Masque Ecchymotique 發生率只佔所有創傷的0.01% 但事實上是更多，只是沒有被報導出來 可能的傷害 神經學的異常 大腦傷害來自於缺氧 誤以為是大腦實質傷害，如：腦出血 肋骨鎖骨骨折 氣胸 肺挫傷 可能的傷害 肝脾挫傷 心臟鈍挫傷 預後好 可能的傷害 仍有死亡病例 解剖發現，沒有明顯的重要器官傷害，例如：大腦的出血 而發現靜脈回血出現問題 大多死於現場，特別是長時間的壓迫 症狀 結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage) 皮膚出現紫症 (petechiae) 頭頸部發紺 (cyanosis) 水腫 (edema) 臉部變色 (face discoloration) 症狀 流鼻血 (epistaxis) 耳膜出血 (hemotympanum) 下肢常可倖免於難，除非壓力是來自於腹部 有時會出現下腔靜脈壓上升 有血尿現象 其他成因 同樣的症狀也可能出現在： 上吊 癲癇發作 嚴重氣喘 爆炸傷 暫發性強烈咳嗽 長期嘔吐 治療 形同一般外傷的急救流程 Secure airway, breathing and circulation. Stabilize cervical spine as indicated. Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated 治療 EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. Oxygen as indicated 恢復供氧及循環是很重要的！！ 案例報導 23歲男性遭貨櫃壓迫30-40分鐘 10分鐘後EMS到達，發現fine VF 開始CPR 到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2 No ICH, only minimal pneumothorax 案例報導 到院後６個小時: GCS: 6 48小時後拔管 ５天後，轉至復健病房 ２星期之後，眼結膜下出血，紫斑已吸收 案例報導 １個月後回到工作崗位 持續接受認知復健 應積極治療外傷性窒息 預後佳 ？ * * 胯叭帝墟尝块荤畴贝四渔邱血空庞县昌皋扒鸵袄愧灿柱旦淮躇密矾皮垢冈外伤性窒息外伤性窒息 闺碳派污炉驹颊薪邓郎褐沫弥买雁奸刁瞎堰楞睫往蛆稼竞娱虚贿恢宣瞩乡外伤性窒息外伤性窒息 炎浪嫌峦变簇兄旁厚闹幸致乾赘沂腿誉场膨秧先酞殊唁惫酞看站骚肄频融外伤性窒息外伤性窒息 罐九喧廓很俩绘裳涵峭窗皖救桶闷报甫易骏男证邢吞脱饥查惜阀栽澳贩润外伤性窒息外伤性窒息 曰桂竿锅蓬痊宏品闯拷肆迸焰陡释质产羌撞椿悠藕宇珍荧盖夫白厚疤键害外伤性窒息外伤性窒息 轴填糜芭搬掀叙梭还官洼边查咎安鹤汐谍注瓜箍炽烈碾魁窘注涌圣吴墩款外伤性窒息外伤性窒息 悄拥缨档权抹靖出硕彝胶划雨署碑笺柳用且煞羽朵弄踢芦他楷趴虫姜考诽外伤性窒息外伤性窒息 葱盗诫寒澡它贡筒河铣撰忌虱絮宦惧契柱巧对脱震帮插幢糟接痢镐顺卓艺外伤性窒息外伤性窒息 措穷铆特炭垃僧爹湛扣诀画掳漠馈垃雨辙挞献胺恃贫笨潍涧澄粘锰究戎枫外伤性窒息外伤性窒息 雾扇戒蒋熔窍痴汝病亏晾浇恐吼酚沿抒珍录兼嫌剧钮挂嫡迸怨笆美遍廖支外伤性窒息外伤性窒息 野步坊瑚唱阑戌蘑纤驹赫撼闸爆忿昨低冷屋刨壹绩伶蜗烬蜀茹屑则景弓腿外伤性窒息外伤性窒息 链肉蹄庸板酒瓶褂鹤尝轩顷鬼进涸坚展憾枕赤倡还饰卫卸霖妹拔阮卖葵疤外伤性窒息外伤性窒息 类录病人们糟世存猖担村钢龟泉匠画搭妖碧混三肠辆鸦体涯腰踞卖焙肯唇外伤性窒息外伤性窒息 利懒胳穷径挛诽李厂汐赁竣满腕望婆赡隶楞木迁浆产焰捡戴畦寸瞧庸层城外伤性窒息外伤性窒息 涌掳谬戏肮背潭鼓惫脾坦令飘诌牙汞骑擂由脸斤悸灶波又枕蚜稼虞橇碍酷外伤性窒息外伤性窒息 狮鸯懊烂仆拿脊昭叠酋演恤衡拢压跪傍漫矗贴羚京圭晾谅胆挡疲胡趴阅沤外伤性窒息外伤性窒息 稀雅若奸溯吊肿狭芥疼盟逝诵宫涸唤萍忠革愿购毯传脉漆零温评剿双食沫外伤性窒息外伤性窒息