医学人体解剖结肠下 腹膜后课件.ppt

肾的体表投影 投影：在后正中线两侧2 .5cm和7.5-8.5cn处各作两条垂线.通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线,两肾即位于此纵、横标志线所组成的两个四边形内。 肾的毗邻 左肾 右肾 上 肾上腺 肾上腺 下 输尿管 输尿管 内侧 腹主A 下腔V 前 胃后壁 肝右叶 空肠、胰 结肠右曲 结肠左曲 十二指肠降部 后 以上 膈 ----胸膜腔 以下 左右腰交感干 腰大、腰方肌 12肋 十二肋以上为膈，并与胸膜腔相邻，损伤可造成气胸 十二肋一下除肌外应注意肋下神经、髂腹下神经和 髂腹股沟神经 肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门 renal hilum 肾内侧缘凹陷处称为肾门.肾门的边缘为肾唇,手术需分离肾门时,牵开前唇后,后唇可扩大肾门,显露肾窦. 2.肾窦 renal sinus 由肾门进入肾实质所围成的腔隙称肾窦. 3.肾蒂renal pedicle 由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管组成。肾蒂主要结构排列有规律，由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂；由上到下为肾动脉、肾静脉和肾盂。 肾动脉 1.肾动脉 renal artery多平第1-2腰椎间盘高度起自主动脉侧面,于肾静脉的后方横行向外,经肾门入肾.入肾前多分为前后两干,再分出肾段动脉. 肾段renal segment 每一肾段动脉供应的肾实质区域称肾段. 肾段共分5段, 上段（1）、 下段（4）、 后段（5）、 前段 分上前（2）、 下前段（3） 肾动脉及变异 1.肾动脉的支数 1支(85.8%),2支(12.6%),3-5支(1.63%) 2.肾动脉的变异 上极动脉和下极动脉的出现率约为28.7%,起自肾动脉(63%),起自腹主动脉(30.6%) 。 肾静脉renal vein 多数为1支,少数为2-3支,左肾静脉收纳左肾上腺、左睾丸(卵巢)静脉血，并与左腰升静脉、腰静脉交通 肾移植 肾的被膜 肾筋膜 renal fascia 或Gerota筋膜分 前、后两层 肾床或脂肪囊 adipose capsule 纤维囊fibrous capsule 或纤维膜 肾的淋巴 肾内淋巴分浅、深 两组： 浅组：位于纤维膜深面 深组：位于肾内血管周围 两组相互吻合，在肾蒂处 汇合成淋巴管，注入各群 腰淋巴结 腰干 胸导管 肾的微细结构 输尿管腹段 abdominal part of the ureter 输尿管 ureters 起自肾盂，止于膀胱，长25－30cm 分三部，有三狭窄。 腹部长13－14cm ，沿腰大肌前面向下内侧达跨髂血管处。上、中狭窄口径约0.2—0.3cm，中间粗处口 径可达0.6cm。 于输尿管腹部中下处前方，有睾丸（卵巢)血管跨过。 输尿管腹段前面的结构 右侧 左侧 十二指肠降部 十二指肠空肠曲 升结肠血管 降结肠血管 右左睾丸（卵巢）血管 回肠末段 （邻阑尾） 故阑尾炎可有血尿 输尿管腹部的体表投影 腹前壁：相当于半月线 腹后壁：腰椎横突尖的连线 腹主动脉 abdominal aorta 全长14-15cm，周径2.9-3cm, 投影:从颈静脉切迹至尺骨联合上缘连线的中点上2.5cm处开始,向下至脐左下方2cm处,下端平两髂嵴连线的中点处. 毗邻:前面 胰、十二指肠升部 小肠系膜根 后面 第1-4腰椎和椎间盘； 右侧 下腔静脉； 左侧 左交感干腰部 周围 腰、腹腔淋巴结和 神经丛等 腹主动脉分支： 成对脏支： 肾上腺中A、肾A