泌尿系统结核课件_3.pptVIP

泌尿系结核;大 纲;第一节 概述;定 义;流行病学;流行病学;病 理;病 理;感染途径;＂肾自截”;膀胱挛缩;诊 断 ;临床表现 ;4、腰痛和肿块： ①血尿或脱落的钙化片、坏死物质堵塞输尿管； ②结核病变累及肾包膜、肾周或继发感染； ③合并对侧肾积水引起对侧腰痛。 5、全身症状 消瘦、乏力、低热、盗汗。 ; 诊 断;尿常规酸性，红白细胞。 24小时尿沉渣涂片找到抗酸杆菌。 尿结核菌培养较敏感，但须4至6周。 结核药敏实验。 血液检查血沉增快 结核菌素实验 强阳性;影像学检查;右肾自截; ;泌尿系结核：膀胱腔内不规则，可见粘膜水肿和溃疡;影像学检查;膀胱镜检查;鉴别诊断;治 疗 ;泌尿男生殖系结核的治愈标准是：;1、肾切除术指征 ①无功能的结核肾 ②肾实质破坏2/3或两个大盏以上 ③肾结核并发难以控制的高血压 ④肾结核伴输尿管严重梗阻 ;手术治疗;手术治疗;4、 整型手术 ①?? 针对输尿管狭窄的手术，输尿管膀胱再植术。 ②?? 针对膀胱挛缩的手术，膀胱扩大术。 ③?? 尿流改道术，肾造口术，输尿管造口术，回肠 膀胱术。 ;总 结;第三节 男生殖系结核;定 义; 男性生殖系结核经尿路或经血行感染多数先在前列腺、精囊内引起病变，以后再经输精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睾，常从附睾尾部扩展到其他部分及睾丸。 ;一、附睾结核;附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。 ;治疗;二、前列腺和精囊结核;谢谢