流脑和乙脑等疾病监测项目实施方案课件.pptVIP

卫生部与世界卫生组织流脑和乙脑等疾病监测合作项目  实施方案 中国疾病预防控制中心 免疫规划中心流行病学三室 内容提要 一、项目目的 二、项目地区 三、项目时间 四、项目工作内容 五、各级职责 六、项目评价指标 一、项目目的 开展流脑和乙脑监测，为全国范围开展两脑监测提供经验。 提高各级实验室对两脑的诊断能力，对主要病原体进行实验室诊断。 了解脑膜炎和脑炎主要致病菌的耐药性特征，指导临床治疗。 评估不同血清群NM菌、b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎疾病负担和乙脑病毒引起的脑炎的疾病负担，为制定免疫策略提供依据。 二、项目地区 项目省：山东、湖北、河北、广西 项目常规监测地区： 济南市、宜昌市、石家庄市、贵港市 四、项目工作内容 监测病例定义 监测试点医院 监测内容 项目工作内容 1 监测病例定义： 急性起病，具有发热、头痛、呕吐、嗜睡等症状，伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等。 具有上述表现者均作为监测病例。 具有以下临床诊断的均作为监测病例报告和调查： 病毒性脑炎或脑膜炎： 病原包括乙脑脑炎病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等 流脑 结核性脑膜炎或脑膜脑炎 化脓性脑膜炎： 病原包括Hib、葡萄球菌、肺炎链球菌、隐球菌等 其它疑似脑膜炎或脑炎：如狂犬病等 项目工作内容 2 监测试点医院： 山东济南、湖北宜昌、各选6～8所医院，为监测试点医院。 每个省至少选择1所农村地区医院。 试点医院应包括市级和县级的综合性医院、儿童医院和传染病院等。 试点医院应开展脑膜炎、脑炎疑似病例的实验室诊断工作。 项目工作内容 3 监测内容： 一、病例发现与报告 二、病例调查 三、主动监测 四、标本采集和保存 五、标本检测 六、标本检测运送要求 七、开展病例对照研究 病例发现与报告 医疗机构为责任报告单位。 发现病例后，报至当地县级疾控机构（城市 12h内、农村24h内），同时按要求进行登记。 报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、 性别、出生日期、临床初步诊断等。 其它医院，发现监测病例后，按要求填写病 例一览表，每旬报送县级疾控机构。 病例调查 项目市县级疾控机构，接到医疗机构报告后24小时内对监测病例开展调查，填写个案调查表，并及时录入数据库，7天内上报上级疾控机构，并同时上报调查表复印件。 项目省县级疾控机构，接到暴发疫情报告后12小时内开展流行病学调查，疫情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报；上级疾控机构要派人指导或参与处理疫情。 主动监测 1 医疗机构要对监测病例开展主动搜索工作。 县疾控机构每旬开展AFP主动监测时，同时对 监测病例开展主动监测，填写“流脑和乙脑病例 主动监测记录表” 。 如未发现病例，应报告“零”病例。 次月3日前将上月主动监测结果录入数据库， 形成汇总数据，通过网络逐级上报。 主动监测 2 开展主动监测时，监测人员应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科门诊和 病房、病案室等，查阅门诊日志、出入院记 录或病案等，并与医务人员交谈，主动搜索 监测病例，并记录监测结果。 如发现漏报病例，应按要求开展调查和报告。 主动监测 3 开展监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“流脑和乙脑病例监测医院旬报表” 。 监测医院如经过核实未发现就诊监测病例，应进行 “零” 病例报告。 县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“流脑和乙脑病例监测医院旬报汇总表”。 标本采集和保存 1 监测试点医院采集、保存病例血液、脑脊液 标本 采集标本后应与辖区县级疾控机构联系转运标本 应采集所有散发病例标本 发现暴发疫情，对每一起疫情采集5～10例病例的血液、脑脊液(发现暴发流脑和乙脑时按监测方案要求开展)，疑似肠道病毒引起的暴发时同时采集粪便标本，进行实验室检测 标本采集和保存 2－标本采集要求 （1）血液、血清 采集病例血液标本（≥5ml），部分标本分离血清后低温（-20℃以下）保存。如第一份血液标本发病7天内采集，且乙脑IgM抗体检测阴性，应在7天后采集第二份血液标本（≥3ml）。 （备注：与其他监测方案的关系） （2）脑脊液 采集病例脑脊液（≥3ml）标本，在病例发病1周内采集，尽可能在抗生素治疗前采集。 血液和脑脊液标本采集后分3份。 1份：脑脊液1.0ml、血液0.