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泌尿系肿瘤课件_20
泌尿系肿瘤病人的护理 护理诊断及医护合作性问题 营养失调：低于机体需要量 恐惧/焦虑 有感染的危险 * * 肾 癌renal carcinoma 泌尿系肿瘤发病率仅次于膀胱癌，肾癌居于第二 高发年龄：50~70岁 男：女=2:1 病因：确切病因不清，吸烟是肾癌的 危险因素，家族遗传倾向 病理：从肾小管上皮细胞发生 透明细胞癌 颗粒细胞癌 梭形细胞癌 转移方式：血行转移—肺、肝、骨、脑 直接扩散 淋巴转移 临床表现 早期无明显症状 血尿、肿块、疼痛---肾癌三联征 1. 血尿：间歇无痛性肉眼血尿 2. 肿块 3. 疼痛 4. 肾外表现：低热、高血压、消 瘦贫血、血沉加快 影象学检查： 1 . B超检查: 简单易行，常规体检时发现无症 状的肾癌。 2. X线检查: KUB、IVP---肾盂肾盏不规则变 形，狭窄，拉长，充盈缺损，肾 功能下降。 3. CT、MRI、肾动脉造影 处理原则： 根治性切除 放疗、化疗：效果不好 免疫过继治疗：有一定效果 局部切除术：独肾者 护理目标 护理措施： 术前护理：1心理护理 2多饮水 术后护理：1病情观察：出血 生命体征 肾功能（尿量） 2体位：半卧位 3营养支持：肠功能恢复，肛门排 气进食，多饮水 4切口护理： 5引流管护理： 6鼓励早期下床活动 膀胱癌 膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤 好发年龄：50—70岁，男性多于女性 病因： 化学致癌物：?-萘胺、联苯胺、 4-氨基联苯胺 吸烟： 膀胱慢性感染与异物 长期大量服用镇痛药 其他：埃及血吸虫病 病理： 组织类型：以移行上皮为主 移性上皮癌 上皮性肿瘤：95% 腺癌 磷癌 非上皮性肿瘤： 5% 1级 分化程度： 2级 3级 生长方式：原位癌、乳头状癌、浸润性癌 病理分期：多采用TNM分期 转移途径： 淋巴转移 血行转移 肿瘤分布： 侧壁、后壁 三角区 顶部 临床表现： 无痛
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