护理服务管理持续改进质量追 踪.pptVIP

护理服务管理质量持续改进追踪 急诊科 2016年6月 项目：杜绝医务人员与病人发生冲突问题 科室：急诊科 Plan—现状 现状描述： 2013年医务人员没有与病人发生冲突。 2014年护士与病人发生冲突1例。 2015年1-5月医务人员与病人发生冲突4例，其中医生1例，护士3例。 Plan—原因分析 Plan—目标设定 医务人员不与病人发生冲突 Plan—制定改进措施 针对医务人员与病人发生冲突的原因，参照我国相关文献和资料 确定改进目的（why） 制定相关措施（what ＆ How） 责任落实到人（who） 设定时间节点（when） Do—实施与落实 　　措施具体，尽量做到流程上合理，实施有工具，操作有规范，检查有标准 Do— 实施与落实 2012年３月第一次修订 《压疮管理制度》（含压疮管理制度、压疮风险评估与报告制度、压疮防范措施及诊疗护理规范、压疮管理流程） 压疮管理各种表单（含压疮危险因素评估表、压疮高危报告表、压疮报告表、可能发生难免压疮申报表、压疮筛查表） Do— 实施与落实 2014年3月第二次修订 《压疮管理制度》（含压疮管理制度、压疮风险评估与报告制度、压疮工作流程、压疮诊疗与护理规范、预防压疮护理规范及措施） 压疮管理各种表单（含压疮危险因素评估及高危报告表、压疮报告表、可能发生难免性压疮申报表） Do— 实施与落实 加强培训—全院 片区 科室 Cheak—检查 责任组长加强对责任护士的督导 护士长检查压疮评估是否达到100% 难免性压疮申报是否准确 防范措施是否落实及效果检查 科护士长重点督查压疮评估中、重、极度危险及可能发生难免性压疮患者防范措施的落实 护理部及压疮管理组追踪防范措施的落实及效果 Cheak—结果 Cheak—结果 2014年1—11月可能发生难免性压疮申报77例，难免性压疮发生8例，发生率10.38%，较目标值下降了11.36% 2014年8例难免性压疮发生原因柏拉图 思 考 对2014年8例难免性压疮发生的原因进行分析，虽然导致压疮发生的主要原因为患者疾病因素，但在压疮防控措施落实的检查和督导等方面仍存在问题… … 从个案发生到系统管理的持续改进 难免性压疮发生个案 患者××，因“右肺肺癌术后伴转移”于2014-08-05收住我院××科。Braden评分：13分— 中度危险 符合难免性压疮申报条件： 必备条件 —Braden评分≤14分 ＆ Braden评分13分 可选条件 —各种原因致患者强迫体位 ＆ 呼吸衰竭致强迫体位 低蛋白水肿，白蛋白≤30g/L ＆ 低蛋白水肿，白蛋白28.9g/L 科室按照可能发生难免性压疮申报流程进行了申报，并告知家属 科室评估后填写申报表 护士长确认，家属签字 压疮管理组组长审核 上报大科及护理部 于8月25日发生难免性压疮 难免性压疮发生根因分析 Action—后续动作 下一步改进措施 1、强化对压疮防范知识的培训，科室每季度、大科每半年、护理部每年组织一次压疮管理制度及防范知识的培训，进行理论考试和现场考评，纳入绩效考核； 2、提高责任护士与家属的沟通技巧，每天提醒患者及家属压疮发生的危险及配合护理的方法，可制作影像宣传资料供患者及家属学习，增强其对压疮防控措施的依从性； 3、科护士长、护士长、责任组长及时跟进对申报可能发生难免性压疮患者预防措施的落实及效果； 4、压疮管理组优化压疮防控效果追踪观察表，加强对压疮防控效果的追踪； 5、根据患者情况增加夜班护士人数，保证压疮预防措施及时有效落实。 * P—界定问题 医务人员与病人发生冲突：病人及家属着急、不理智 、不理解医务工作者、出言语伤人；医务人员解释不清楚、处理问题缺乏技巧、得理不让人；医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务。 改善目的：提高医务人员处理问题的能力；提高医务