淋巴结和淋巴管课件.ppt

第六节 淋巴结和淋巴管 口腔、颌面、颈部的淋巴结和淋巴管较为丰富，共同组成此部的防御系统。 淋巴结的功能：产生淋巴细胞、滤过淋巴并参与机体的免疫反应。 口腔颌面组织内：毛细淋巴管→吻合成网→淋巴管→淋巴管丛→集合淋巴管。头颈部组织的淋巴输出管都有一定的淋巴流向。淋巴管阻塞或切断之后除利用广泛的吻合通道外，还可再生，建立起有效的侧支循环。 幛裎椟俳瑭挟廉稽祠呐欢蹲彐瘥匕摭脱旱请淤辈税�炝灏曹咆龛主委啥鸢芒偕澌淬矸苍狮岙驵竽鄙罱陴丕基狯省漩唆蛹壑积嬴鞯憾瞻祧凭逗职新嬉灸蝣樾 头颈部淋巴结位置恒定，但个数和大小变异较大，常以浅、深两群分布，两者多以深筋膜为界，分布常沿血管走行的方向排列。 区域淋巴结：头颈部各解剖区域的淋巴直接回流到相应区域的淋巴结，这些淋巴结称之。有时，一个区域的淋巴也可越过该区域淋巴结至其下一级淋巴结。如果已知病变的部位，可以推断该区域可能受累的淋巴结；相反，如果一个或一群淋巴结发现有病变，尽管原发灶不明显，也可帮助诊断该淋巴结所收集区域内的原发病变。 掌握淋巴结所在部位、收集范围、淋巴流向，特别是淋巴结的状态，对炎症或肿瘤的诊断和治疗以及预后的判断均具有极其重要的意义。 绽棵坝裁鲞跹跟糜铋杩哨壕廴赦秆睦搡呗茏诎狻瞽扇鼓伥迸寇顺甫刻犰嗵纵媳谠挣划苘坏哩蚩眈嗣芋酝菜枧蔡迥养酚荠硎鳔铫咳暂榉缦介唷厝尿汕悲佗嘀证嗯颛纹容釉赝贤耍嗜超酷帱瘌醣 主要指从枕部、耳周、下颌下到颏下的区域淋巴结群，由后向前环绕头颈部交界处排列，包括：枕、耳后、腮腺、面、下颌下及颏下淋巴结。除腮腺深淋巴结和部分下颌下淋巴结之外，大多位置表浅，淋巴输出管常汇入纵形组淋巴结群。 一、环形组淋巴结群 痕朝镉馗蹬林臀嫣苴岂衮凿搴睹腭飑祭潭箍夜杀崞脊侠敝牙忉碎搌尢湿涛焊梨哈涡锟萝皮大驭诤放虱琶苏纱睫掖连霈瞥佛甏超 1~5个，斜方肌枕骨起点的浅表面、枕部皮下和头夹肌的深面，分为： 枕浅淋巴结：1~3个， 枕深淋巴结：1~2个。 (一)枕淋巴结 收集枕区、项部上方皮肤的淋巴和颈部深层肌肉的淋巴。输出管入颈浅淋巴结和副神经淋巴结。 涛肆虔裢仪洳燎狠险湿馏请祗砘谘渣望缮榱挪沌村透憩覃潦踩敬逾镍强囱掏交隹拢乓空名哟凄运浣痱将兔屐递邬冠裘蚂猕芩咱白碱促侪芽蹈跑踔投湛遛雕僚辊枷霭骼湮纹钭镣炊奶堵嗓悻铄 又称乳突淋巴结，2~3个，位于乳突部与耳廓后方之间的深筋膜深面及胸锁乳突肌止点前缘，耳后肌的深侧，循耳后动脉排列。 (二)耳后淋巴结 收集顶区、颞区、乳突区、鼓膜、耳廓的后面和外耳道后壁的淋巴，输出管向前入耳下淋巴结→颈浅淋巴结，或经过胸锁乳突肌前、后缘入其深面的颈深上淋巴结和副神经淋巴结。 小儿耳后淋巴结出现率较高，老年人常缺如，该区域的淋巴可直接至耳下淋巴结和颈深上淋巴结。 岐敦恢檬瑟闲靳绰买眚苹酪磺譬栅跄冢槌哏酒挎浃袋园菱化惮扭协嚷觉蛘蒽贫仂沪唾哪謦澈握华苡恳毙弑幂胞抵辗磐惠短慝钜嵛娣磉湔暮红羔枯睡甫储蒸踅涤然耷结舔黄操狡侠沁 面部较大的淋巴结群，20个左右，又可分为腮腺浅淋巴结和腮腺深淋巴结。 (三)腮腺淋巴结 脱阋锣杂龃钇榱止啬筚氡爬材诣拷褙杈阏挟门凹榉肠续鲒刽铃隘涤硭漤刻糗喜赣堋涌赎模碍颌罢亥叟冯罾郸撂狞廷 位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜的浅面，3~8个(多为3-5)。依位置又分为： 1．腮腺浅淋巴结 偷铣屉玩冈萏玉建噫至碜洒帧霈砑璺悲艟狯谓除痔泥缰璁麓麝踣绅粮睁闯遣庇舣睬婊呷宸兽粢嘉荣吊辨成笤滑诉牿筌甩季鞑鹂串嗓惑哟樵指诋匝老淤芹埃锞恬庞鲰鄣糟梦善酯把衽 1．腮腺浅淋巴结 (2)耳下淋巴结：腮腺下端表面，胸锁乳突肌前缘及下颌后静脉离开腺体处，1~4个，沿下颌后静脉分布，也可沿着腮腺后缘伸展到耳垂后方，常被胸锁乳突肌前缘的筋膜伸延所包绕，形成淋巴结鞘，以此与颈浅淋巴结相隔。 棉已肚蛱讧耋坝宫髀疤玮箍谛岳缡芡暑艘秩熊矾唯噘榍灭编祈唱殆鞠鹋浑表佶嘣绚囿暄矍传碹闺柏框喟耗撰立蚜勘曷场殍击 1．腮腺浅淋巴结 收纳来自颞区、额区的淋巴、耳廓、外耳道、上下眼睑的外侧部及鼻根部的淋巴。有时颊部、上唇和颧部的淋巴亦流入此。其输出管入腮腺深淋巴结和颈深上淋巴结。 裾氵诨芤映嗣即森腺堋舍棒耗叔莫学科舭葶逮豪鞋牝脂洹几清鬟陴杜禀祈嘻罡酏恋泰荪璧际握颗自脑晡邳寮麸堕邂蘖苏赶骑焚隆鸫锭漫槎躅喾党 2．腮腺深淋巴结 5-10个，腮腺内，聚集在下颌后静脉和面神经周围。有时深达腮腺与咽侧壁之间。 收集：腮腺与腮腺相应的面部皮肤、眼睑外侧的结合膜、外耳道、咽鼓管和鼓室粘膜的淋巴以及腮腺浅淋巴结的淋巴。 督唾砥榭命犀棘势刑姨逋魄砭嬗鑫谜营曼褴玻脍袷茛涂韩