布氏杆菌病课件_3.pptVIP

布氏杆菌病 概述 是由布氏杆菌引起的全球性传染病。 临床特征为：长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾肿大和慢性化。 病原： 传染原： 传播途径： 发病机制 临床表现： 临床表现： 临床表现： 慢性期主要表现：  实验室检查： 诊断： 预后 治疗 治疗 复习题 * * 布氏杆菌 为革兰阴性球杆状菌。分6个种，即羊种菌、牛种菌、猪种菌、犬种菌绵羊附睾和沙林鼠种菌。 我国流行的主要是羊种菌，次为牛种菌，猪种菌仅见于广东和广西个别地区。 主要是病畜。羊、牛及猪。羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。猪种菌次之。 病原特性：对紫外线、热和常用消毒剂敏感，在奶及乳制品、皮毛冻肉中能长时间生存 皮肤黏膜侵入 消化道食入 吸入污染的尘埃 侵入人体的布氏杆菌—被吞噬细胞吞噬—随淋巴液到局部淋巴结—部分生长繁殖达一定量--冲破淋巴结入血—菌血症和毒血症--累及全身各组织器官（主要是肝脾淋巴结骨关节、骨髓、肾和神经系统）。病原体可以多次入血流引起临床症状反复出现。 潜伏期一般1-3周（3天---数月）发热：典型为波浪热，多见不规则热 特点：1、发热与症状相矛盾（高热时可无明显不适，热褪后症状加重）2、脉搏与体温分离（相对缓脉）。 多汗：是本病主要症状之一，不发热亦有多汗，可发生虚脱。 关节痛：多发生大关节，多为关节炎所致，关节炎分两类-感染性和反应性。性质：初为游走性、针刺样痛、以后固定。 也可有滑膜炎、腱鞘炎、和关节周围软组织炎。 神经系统：以神经痛多见，常有坐骨神经痛和腰骶神经痛。 泌尿生殖系统：睾丸炎等。 肝脾淋巴结肿大：肝功改变，未经治疗可发展为肝硬化 固定或反复发作的关节和肌肉痛 精神症状（抑郁、失眠、注意力不集中等） 血象：WBC正常或减少，部分PLT减 少。 病原菌培养：需有特殊培养基，需 10天以上。 血清学检查；特异性抗体。 急性典型较容易。 1、 流行病学史对诊断有重要参考价值 2、典型临床表现--发热、多汗、关节痛、神经痛和肝脾淋巴结肿大等； 3、实验室检查 一般预后良好，有自愈倾向。 急性期及时经抗菌治疗后，病程大为缩短，但约10%以上复发；未经抗菌治疗，一般1-3个月可康复，但更易复发。 原因可能是细胞内寄生菌逃脱了抗生素和宿主免疫功能的清除。 急性期未适当治疗可发展成慢性。 （病程超过一年） 急性期： 1、 一般和对症治疗。 2、病原治疗：一般采用联合用药和多疗程疗法。 目的：是提高疗效，减少复发，防止耐药WHO推荐多西环素200mg/d和利福平600-900mg/ d联用，疗程6周。 SMZ-CO和喹诺酮类有很好的细胞内渗透作用，也可应用。 慢性期治疗 病原治疗、 脱敏治疗 对症治疗。 * * * *