消化系统(一）.pptVIP

4.ＣＴ检查 （一）食管正常X线表现 咽部： 胃肠道起始部－含气器官。 吞钡可观察会厌嵴－会咽谿－梨状窝。 * 4. 粘膜皱襞增宽和迂曲 粘膜皱襞增宽又称粘膜皱襞的肥厚或肥大，表现为条纹透明影的增宽； 粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生所引起，常与粘膜皱襞迂曲同时存在。 常见于慢性炎症、静脉曲张。 黏膜增粗 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 * 5. 微黏膜皱襞改变 胃小区和胃小沟的异常在疾病的诊断中有重要价值，如胃小区和胃小沟的粗大、紊乱、破坏、消失等，但胃小区和胃小沟不是总能显示，判断时要慎重。 多见于胃炎、肿瘤。 （二）粘膜与粘膜皱襞的改变 破坏 龛影 正常 * 1.管腔狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小 原因及X线表现： 肿瘤：局限、僵硬、不规则； 慢性炎症：广泛、分段、规 则； 外在压迫:偏于一侧伴移位、管腔压迹光滑整齐。 痉挛性狭窄:形态不固定和可消失。 （三）管腔大小及位置与可动性的改变 十二指肠肿瘤 贲门失弛缓症 * 多见于 炎性狭窄 肿瘤性狭窄 （三）管腔大小及位置与可动性的改变 * 2.管腔扩张：超过正常限度的持久性管腔增粗 原因及X线表现： 远侧狭窄：常有液体或气体的聚集， 近端扩张、蠕动增强； 紧张力减低：蠕动减弱; 常见于远端痉挛、狭窄等 乙状结肠扭转 （三）管腔大小及位置与可动性的改变 * 3.位置的改变： 原因：压迫或推移，粘连或牵拉，先天性异位等。 4. 移动性的改变： 原因：粘连或牵拉，腹水，先天性固定不良等。 回盲部位置先天异常 左心房增大食道受压移位 （三）管腔大小及位置与可动性的改变 * 胰腺假性囊肿压迫十二指肠移位。 （三）管腔大小及位置与可动性的改变 * １.张力（tonicity)：指食管及胃肠的平滑肌收缩和舒张的程度。 表现为管腔的大小： 张力高，管腔小； 张力低，管腔大。 原因：胃肠道痉挛：表现局部张力增高和肌肉收缩，多为暂时性。 （四）功能性改变 张力高 张力低 * ２.蠕动:食管及胃肠肌肉 有节律性的收缩. 蠕动的改变表现为蠕动波的多少、蠕动波的深浅、蠕动波速度及方向的改变； 蠕动增强，蠕动减弱，逆蠕动（反向蠕动），激惹征。 （四）功能性改变 * ３. 排空（exhaustion) 指胃肠道输送食物的能力，表现为钡剂到达和离开某部位的时间，即到达时间和排空时间。 （四）功能性改变 * 胃： 服钡后２～4小时内排空 服钡后排空＞４小时称胃排空延迟 服钡后排空＞6小时则为胃潴留 （四）功能性改变 * 小肠： 服钡后２～６小时到达回盲部； 服钡后７～９小时排空； 服钡后＜２小时到达回盲部为小肠运动过快； 服钡后＞６小时到达回盲部为小肠运动过缓； 服钡后排空超过９小时为小肠排空延迟。 服钡后一小时 服钡后九小时 （四）功能性改变 * ４.分泌功能改变 分泌正常时，钡剂可均匀涂布于胃肠道的粘膜上； 分泌增多时分泌液多，钡剂呈团块状或絮状沉淀； 胃分泌增加见胃液增多；小肠分泌增加粘膜皱襞模糊，钡剂分散呈不定形的片状；结肠分泌增多肠管轮廓不清，粘液中见线条状钡影。 （四）功能性改变 凝集 正常 雪花状 * 形态和功能并重，相互关联，互为因果。 * 龛影 钡点 腔内龛影 腔内龛影 阅片练习 * 小结 1．掌握胃肠道正常X线表现及正常变异，是识别异常的基础。 2．胃肠道基本病变的X线表现特征： （1）轮廓的改变：龛影或壁龛，充盈缺损，憩室。 （2）粘膜与粘膜皱襞的改变：粘膜破坏、粘膜皱襞平坦、粘膜皱襞增宽和迂曲、粘膜皱襞纠集、胃小区及胃小沟异常。 （3）管腔大小及位置的改变：管腔狭窄、管腔扩大、位置的改变。 （4）功能性改变：张力增高或减低、蠕动增强或减弱、粘膜分泌增多或减少。 3. 重要名词解释：充盈缺损（filling defect）龛影及龛影（niche）的概念。 * 本次课相关专业英语词汇 消化道（digestive tract）; 消化系统（digestive system） 胃肠道（gastrointestinal tract） 食管（esophagus） 胃(stomach) 十二指肠(duodenum) 充盈缺损（filling defect）。 龛影（niche）或壁龛（crater） * 本节思考题 1.胃肠道钡剂造影应注意事项？ 2.正常食道、胃、小肠及结肠的X线表现。 3.基本病变的病理及X线表现。 4.充盈缺损（filling defect）及龛影（crater）的概念。 课后浏览“放射诊断专业学科网”：15/上“阅片专区”；更多相关练习已布置在“医学影像学”虚拟教室（1/