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咳嗽与咳痰 Cough and Expectoration [概念] 咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态表现。 [发生机制] 咳嗽——延髓咳嗽中枢受刺激引起。 发生机制——耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激→延髓咳嗽中枢→运动神经（喉下神经、膈神经 和脊髓神经）→咽肌、膈肌和其他呼吸肌的运动 [发生机制] 咳嗽——延髓咳嗽中枢受刺激引起。 表现——深吸气后，声门关闭，继以突然剧烈的呼气，冲出狭窄的声门裂隙产生咳嗽动作和发出声音。 [发生机制] 咳痰是一种病态现象 机制—①呼吸道发生炎症→ 粘膜充血、水肿→粘液分泌增多 毛细血管壁通透性增加→浆液渗出 ②肺淤血和肺水肿→肺泡和小支气管内浆液漏出 痰的成分—红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等渗出物+粘液、吸入的尘埃+组织破坏物 [病因] 呼吸道疾病： 包括感染、物理、化学、过敏因素和肿瘤等。其中呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 胸膜疾病： 各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。 [病因] 心血管疾病： ①左心衰竭→肺淤血或肺水肿→肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出→咳嗽； ②右心或体循环静脉栓子脱落→肺栓塞→咳嗽。 中枢神经因素： ①大脑皮质发出冲动→延髓咳嗽