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心律失常基本判读步骤PPT课件
心律失常基本判读步骤
东营市人民医院
心血管内科一病区
郑曼
一、概述
二、窦性心律失常
三、早搏(房性、交界性、室性)
四、房颤
五、房室阻滞〔一度、二度(Ⅰ型、Ⅱ型、三度)
主要内容
一.心律失常概述
1、定义
激动的起源和频率、传导速度或顺序中任一环节发生了异常,将引起心动过速、过缓及不规整,统称为心律失常。
自律传导系统
与
正常心脏激动
一、心律失常概述
2、分类
3、电生理特点(自学)
自律性
窦房结60-100次/分
房室交界:40-60次/分
希氏束以下:25-40次/分
传导性:普肯耶纤维最快;房室结最慢.
绝对不应期(有效不应期)
相对不应期
应激期
兴奋性
二、简易步骤
(一)节律齐不齐
1、齐:窦速、窦缓、室上速、室速、室扑、
一度AVB、三度AVB、束支阻滞、WPW
2、不齐:窦性心律不齐、早搏、房颤、房扑、
室颤、房室传导阻滞
图3-4 窦性心动不齐
图3-5 室性早搏
图3-5 房性早搏
交界区早搏
图3-19房颤
图3-20房扑
图3-22室颤
Ⅱ
二度Ⅰ型AVB
二度Ⅱ型AVB
Ⅲ°AVB?
(二)QRS波群形态
根据形态、频率、节律,初步分析心室激动起源
1、室上性(窄):窦性心律不齐、房早、交界性早搏、房颤、房扑、二度AVB
2、宽大畸形:室早、房颤伴差传、室颤、WPW、AF+WPW
AF+差传
房早伴差传
WPW
(三)寻找P波,明确QRS与P波关系
二、窦性心律失常
图3-1 窦性心律
图3-2 窦性心动过速
图3-3 窦性心动过缓
图3-4 窦性心动不齐
三、早搏( premature beat)
概念:
异位起搏点提早发放一次或两次激动而言。
表现:
为提早出现的p’或QRS,其后常有一长的代偿间歇.
分类:
房性 交界性 室性
室性早搏 (ventricular premature beat)
图3-5 室性早搏
图3-6 室性早搏(二联)
图3-7 室性早搏(多源)
图3-8 室性早搏(多形)
房性早搏(auricular premature beat)
房性早搏
房早伴差传
房早未下传
交界区早搏(junctional premature beat)
无P’
P’在QRS前
P’在QRS后
心动过速
图3-15室上速
图3-16短阵房速
图3-17交界性心动过速
图3-18短阵室速
扑动与颤动
图3-19房颤
图3-20房扑
图3-21室扑
图3-22室颤
Ⅱ
Ⅱ
房室传导阻滞 (AVB)
一度AVB
二度Ⅰ型AVB
二度Ⅱ型AVB
图3-27 三度AVB
三度房室阻滞
图3-28右束支阻滞
室内阻滞
图3-29 左束支阻滞
图3-30 左前分支阻滞
图3-31 预激综合征
逸搏和逸搏心律
图3-32交界区逸搏
图3-33室性逸搏
思考题
1 室性早搏的心电图特点。
2 房早伴室内差异传导与室早的鉴别要点。
3 交界区早搏的心电图表现。
4 心房颤动的心电图表现。
5 一度房室阻滞的心电图表现。
6 二度Ⅰ型与Ⅱ型房室阻滞的鉴别要点。
7 三度房室阻滞的心电图表现。
总结
一 心电基础知识
1 熟悉心电图导联连接、描记方法和临床应用价值。
2 掌握额面6导联轴方向;心电图各波、段、间期的正常值。
二 常见异常心电图
1 掌握心房、心室肥大心电图表现。
2 掌握心肌梗死基本心电图表现、分期和定位诊断。
3 心肌缺血的心电图表现和心律失常的分类。
4 掌握窦性心律失常、早搏、房颤、房室阻滞的心电图表现和
诊断。
练 习 心 电 图
练 习 心 电 图
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