摄影位置学3胸廓肋骨摄影位置课件.pptVIP

摄影位置学 胸 廓 胸廓由胸椎、肋骨和胸骨连接而成。有支持和保护胸、腹腔内器官及参予呼吸运动等功能。 胸廓略呈圆锥形，上窄下宽，前后略扁，外形随年龄、性别及健康状况而有所不同。新生儿胸廓呈圆桶形，成人呈扁圆锥形，老年呈扁长形。 胸廓上口较小下口较大。上口由第1胸椎、第1肋骨和胸骨颈静脉切迹构成；下口由第12胸椎、11及12肋骨和剑突围成。两侧肋弓向内上在中线相交，构成胸骨下角，内夹剑突。 胸骨位于胸前壁正中，为一扁骨，由上到下依次为胸骨柄、胸骨体和剑突。胸骨柄略呈三角形，上部宽而厚，下部窄而薄。剑突较扁薄，形状变化大。胸骨柄的上缘有颈静脉切迹，两侧与锁骨形成胸锁关节。胸骨柄和胸骨体连接处向前突出形成一个钝角，这就是胸骨角，向后平第4胸椎下缘，剑突平第10胸椎，两者在体表均可扪及。 肋骨共有12对，弯曲成弓形，由肋骨和 肋软骨构成，均分为体部和前、后两端。后端的12对肋骨小头与胸椎肋凹构成12对关节；上7对肋骨前端借肋软骨与胸骨侧缘相连，第8～10对肋骨借肋软骨各与上位肋骨相接，形成肋弓。第11、12肋骨游离于腹壁肌层内。 投照注意事项： ○胸骨在正位投照时，与纵隔内脏器官及脊柱重叠，所以应倾斜中心线。 ○肋骨左右成对，从侧面观两侧互相重叠，故肋骨摄影不宜采取侧位，应根据病变或外伤的部位，分别采取正位、斜位或切线位。 ○肋骨是组成呼吸运动器官之一，在投照时应注意屏气，避免由于呼吸运动致使影像模糊不清。 ○肋骨的X线影像分为膈上部分（前6肋和后9肋以上）和膈下部分（前7肋和后10肋以下）。膈上部分与含气的肺脏相邻，可形成良好的对比，不需要较高的投照条件；膈下肋骨与致密的腹腔脏器重叠，需要较高的投照条件，并应用滤线器，以减少散射线对胶片的影响。 ○检查肋骨应根据病变需要，分别采取不同的体位选择投照位置，尽可能使病变部位贴近胶片。 胸 骨 后 前 位 投照体位 ○患者站在摄影台外侧，身体前倾，俯伏于摄影台上或俯伏于已垫高约5cm的暗盒上。 ○胸骨中点与台面中线相交，身体长轴与摄影台长轴相垂直。 ○患者两肩尽量内收，两臂内旋置于身体两旁，使胸骨紧贴台面或暗盒，头转向右侧，颏部触台面。 ○胶片上缘达胸锁关节上1cm处，下缘包括剑突。 胶片尺寸 （10×12） 中心线 自背部脊柱右后向左前倾斜，通过胸骨达胶片中心，中心线倾斜角度视胸廓厚度而定。 屏气情况 均匀呼吸下曝光。 显示部位 可显示胸骨柄、胸骨体及剑突的正位像。 用 途 胸骨正位常规位置。 胸廓厚度与中心线倾斜角度的关系 胸 骨 侧 位 投照体位 ○患者侧卧于摄影台上，头枕棉垫与身体相平。 ○下肢屈曲支撑身体，两臂放于后背或上举抱头，胸部向前挺起，胸骨前缘垂直于台面并对准暗盒中线。 ○胶片上缘达胸骨柄上1cm处，下缘包括剑突。 ○此位置也可采取立位投照。 胶片尺寸 （10×12） 中心线 对准胸骨中点，垂直胶片投照。 屏气情况 曝光时屏气。 显示部位 显示胸骨柄、胸骨体及剑突的侧位影像。 用 途 用以检查胸骨病变。 膈上肋骨前后位 投照体位 ○患者仰卧于摄影台上，两手上举置于头旁。 ○人体正中面（单侧时乳中线）对准台面或暗盒中心并与台面垂直。 ○被检侧肋骨外缘包括在胶片内。 胶片尺寸 双侧肋骨（14×14） 单侧肋骨（10×12） 中心线 两种方式 ●对准胸骨颈静脉切迹，使照射野下部的斜射线与膈肌穹隆面相切； ●向足侧倾斜10～15度，射入胶片中心。 屏气情况 深吸气后屏气曝光 显示部位 1～7前肋，1～11后肋显示于肺野内，因后部肋骨距胶片较近，故更为清晰。 用 途 检查膈上肋骨病变。 注意事项 ○如果病变在前肋，则采用后前位投照。 ○也可采用胸部立位摄影位置。 ○不宜采用高千伏摄影。 膈下肋骨前后位 投照体位 ○患者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面与台面垂直并对准台面中线。 ○两手上举置于头旁，髋关节和膝关节屈曲，双足踏于台面上，使腰背部贴近台面。 ○胶片边缘置于被检侧肋骨缘外3cm处，胶片下缘包全第12肋骨。 胶片尺寸 双侧肋骨（14×14） 单侧肋骨（10×12） 中心线 两种方式 ●对准肋骨下缘，使照射野上部斜射线与膈肌穹隆面相切； ●向头侧倾斜10～15度，射入胶片中心。