子宫内膜病理三章 炎症.pptVIP

一：概念及生物学意义 1、概念： 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子(致炎因子)导致的损伤所发生的一种以防御为主的病理过程。 二、炎症的原因（概念中提到的致炎因子） 1、生物性因素：最常见 2、物理性因素： 3、化学性因素：内、外源性 4、坏死组织 5、变态反应或超敏反应 三、炎症的基本病理变化 变质（损伤） 渗出（防御） 增生（修复） （二）代谢变化： 为下面的渗出提供物质基础 1、局部酸中毒 2、炎区组织的渗透压升高 （胶体渗透压和晶体渗透压） 二、渗 出（机体产生的防御性病变，多见于急性炎症或炎症早期） 是指炎症局部血管内的液体成分和细胞成分，通过血管壁进入炎区组织内的过程。 渗出为炎症最具特征性的变化，为炎症的标志性病变 渗出有三个过程 （一）炎区血液动力学改变 1 细动脉短暂收缩 2 血管扩张 血流加速（炎性充血）。 3 血流减慢， 进一步停滞 （二）液体渗出 血液中的液体成分通过细静脉和毛细血管壁达到血管外的过程称为液体渗出。渗出的液体称为渗出液。 在组织间隙称炎性水肿；在体腔称为炎性积液。 1、渗出液的成分： 渗出液与漏出液的鉴别  渗出液 漏出液 原因 炎症 淤血 蛋白量 多 少 比 重 大 ＞1.018 小 细胞数 多 ＞500个 少 蛋白定性实验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 浑浊 澄清 2、渗出液的防御作用 ①稀释毒素，减轻损伤 ②带来营养物质，带走炎区代谢产物； ③带来抗体、补体及溶菌酶可消灭病原微生物并中和毒素； ④带来纤维蛋白，它们交织成网，阻止细菌扩散，利于中性白细胞捕获与吞噬。纤维素网架利于修复。 ⑤抗原成分被带到局部淋巴结，产生免疫 3、渗出液过多的不良后果： ①炎性水肿。 压迫和阻塞(心包积液，压迫心脏；喉头水肿，造成窒息） ②纤维蛋白（纤维素）机化。 造成组织的粘连和硬化，如心包粘连，胸膜粘连，肺肉质变等； （三）白细胞渗出 炎症反应中白细胞从血管内穿出血管壁到达损伤部位的这一过程称白细胞渗出。出来的白细胞改名为炎症细胞（炎细胞），故此过程又称为炎细胞浸润。它是炎症防御反应的最重要特征。 1、包括以下步骤： （1）靠边与附壁 白细胞离开轴流到达血管的边沿部，称靠边（边集）； 靠边的白细胞通过内皮与白细胞表面粘附分子相互识别、相互作用而粘附于血管壁上称为附壁。 （2）白细胞游出与趋化作用 ①白细胞附壁后，通过内皮细胞连接处，以阿米巴运动的方式从内皮细胞缝隙中逸出称为游出。 各种白细胞均以同种方式游出。但游出的能力不同且不同原因、不同时期游出细胞不一样。 ②趋化作用 指游出的白细胞主动向化学刺激物做定向移动的现象称为趋化作用。 诱导白细胞做定向移动的化学刺激物称为趋化因子。 （3）白细胞渗出的防御作用 ①吞噬作用：（主要为中性粒细胞和单核细胞） ②免疫功能：（主要为淋巴细胞） 分别发挥细胞免疫（T淋巴细胞）和体液免疫（B淋巴细胞）功能。 （5）炎细胞的种类和功能及其临床意义 ①中性白细胞（小吞噬细胞）：常见于急性炎症和化脓性炎症的炎症灶内。 ②单核-巨噬细胞（大吞噬细胞）：常见于炎症后期、慢性炎症、非化脓性炎症(结核、伤寒)、病毒和寄生虫感染时的炎症灶内。 ③嗜酸性粒细胞： 常见于变态反应性炎症、寄生虫感染及急性炎症后期时的炎症灶内。 ④淋巴细胞、浆细胞： 常见于慢性炎症、病毒感染时的炎症灶内。 （四）炎症介质