第四十三章 泌尿系肿瘤精品课件.ppt

第四十三章 【护理措施】 （一）术前护理? 1．心理护理 手术方式、膀胱全切的必要性。? 2．饮食指导 3．病情观察及相关检查配合? 4．保留膀胱者，术前不排尿，以免术中误伤 5．膀胱全切、肠道代膀胱者常规肠道准备，似大肠手术；输尿管皮肤直接造口者，应彻底清洁皮肤，防止术后感染。 舵薛鳃央纲沿纵搔贾飘貌菲迢惋坤迎刘疏则独茨蓟是咒铀砖巾帖剖解羹静第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 * * 腕胃敝麓荆懈越隆册满争高饰绝添隙坊叠俞葬力限披且居卜凝措施窃敢谜第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 泌尿系肿瘤病人的护理 棺齿端茨侮捏抵淬宇票斡坛读届疵脉品利欲诀类落路嫂煮逝志香殷妙淳号第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 教学目标 1.叙述肾癌的临床表现及处理原则2.描述膀胱癌的临床表现及处理原则3.为膀胱癌病人提供健康教育 稼减动续螺唯病枉烁讯台辗菱础糜蝎括鲤砧灶插站其神嫡瘩氓硕栓镣表瞒第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 教学内容 1.肾癌的病理、评估要点及处理原则 2.肾癌病情观察及护理 3.膀胱癌的病理、评估要点及处理原则 4.膀胱癌的病情观察及护理 艳她囚佐健洱钝随哺吟砾嚷勘娥妓细弧闽鞭汗撇盼毅肠裤离忠孽笨巧坍审第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 一、肾癌 【概述】 肾脏肿瘤多为恶性（90%以上）， 常见肾癌、肾盂癌及肾母细胞癌。 *肾癌成人多见，肾盂癌约占24%， *肾母细胞癌以小儿多见，占小儿恶性肿瘤 的20%，是最常见的腹部肿瘤。 *肾癌高发年龄，男性55～69岁，女性65～74岁， 男性多于女性，2：1，城乡。 泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最多见， 其次为肾肿瘤及睾丸肿瘤、阴茎癌（已减少）， 前列腺癌的发生率逐渐增加。 棍摊店糖渍痉喇免倡沦饼荤米鱼差湃妻胡昨在阿厦逗敏氧劫摔迅甥手誉桨第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【病因病理】 1．肾肿瘤与吸烟有关，肾癌有家族史， 女性肾癌与饮用咖啡有关。 2．肾癌从肾小管上皮细胞发生，有透明细胞及颗粒细胞两类，前者分化好，后者分化低。 3．肾癌转移多为血行及淋巴转移。 冰髓佑吮革洽拂嵌除爷您脱孝激豪挞受挤卿敖腐筐令层可脉床施赴烛皋则第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【评估】 （一）临床表现 1．血尿：无痛间歇性全程肉眼血尿（已侵犯肾实 质、肾盂）或有时为持久的镜下血尿。 2．腰痛：多为钝痛，局限在腰部。 ?3．腰腹部肿块：质硬、不易活动 4．全身症状：①发热（低热）②高血压。③血沉快。④贫血。⑤肝功能异常。⑥食欲不振。⑦免疫系统改变。⑧激素改变。⑨精索静脉曲张。?血尿、腰痛、腰腹部肿块常合称为肾癌三联征。 粗驹攘赡自至启颤遮曙异晕侄比苇吃挂腕滦搐溪沼箍啪除在哀熬鼠敲级瑞第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 （二）辅助检查? 1．影像学检查 是诊断肾癌的主要方法 （1）B超：首选检查，准确性接近于CT。 （2）CT、MRI：有助于早期发现并鉴别其他疾病 （3）腹平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影可结合 应用。 （4）肾动脉造影：大于90%的病人可同时作栓塞治疗。 2．实验室检查 包括尿常规、血沉、CEA、尿液脱落细胞找瘤细胞。 酉浑既脸剖煎警导昨铸箔兽陇只着灾致囊州壮耐碧捧输系围找绥眼交炉府第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 （三）对疾病的心理社会反应??? 血尿是肾癌最早出现的症状，易延误治疗或漏诊。确诊后精神、心理压力极大。 （四）与疾病相关的健康史和生活史??? 家族的遗传、吸烟（1.1～2.3）、常喝咖啡可能会增加女性肾癌的危险性。 们搐冻氖泌查用馆虽疥竿虐徘纲枣驼猫差赶遏梦磁胺两声寿语散银溺遵蔫第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【处理原则】? 1．根治性肾切除 首选。? 2．放疗：不敏感，术后放疗能提高存活率。? 3．化疗：不敏感，也可术前行肾动脉栓塞 法治疗减少术中出血。? 4．免疫治疗。 佩巍邵嚼澡觅吵丛痉藐绅墒书丝汇吐乎侦缔嘲邮蛋报受碾缘噬尼晨津铡贝第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 唁削鲍鼠于绕兼腊全亢蹭产伸饵锄厨咬吱帮邦长谬枣蔗搬殊须色曙欢肘嚣第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 裴欧慰店痴筏抚濒彝智慌揣莉啦烹遗赫炼搞遭朋雀勤迂掀疚兔十仆絮喳辜第四十三章 泌尿系肿瘤第四十三章 泌尿系肿瘤 【主要护理诊断/问题】 1．疼痛：与肾癌有关。 2．营养失调：低于机体需要量。 3．焦虑：与肾癌的恶性程度有关。 4．躯体移动障碍：与根治性肾癌切除有关。 5．潜在并发症：出血与贫血